神经根型颈椎病需要与腕管综合征、胸廓出口综合征、肩周炎、脊髓型颈椎病、周围神经病变等疾病进行鉴别诊断。
1、腕管综合征
腕管综合征主要表现为正中神经支配区麻木疼痛，夜间症状加重，与神经根型颈椎病相似。但腕管综合征的Tinel征和Phalen试验阳性，肌电图检查可见正中神经传导速度减慢。神经根型颈椎病通常伴有颈部疼痛和活动受限，影像学检查可见颈椎间盘突出或骨赘形成压迫神经根。
2、胸廓出口综合征
胸廓出口综合征可导致上肢疼痛麻木，与神经根型颈椎病症状相似。但胸廓出口综合征多因锁骨下血管神经受压引起，Adson试验和Wright试验阳性，症状常与上肢位置改变有关。神经根型颈椎病的症状多与颈部活动相关，颈椎MRI可明确诊断。
3、肩周炎
肩周炎主要表现为肩关节活动受限和疼痛，可能放射至上臂，易与神经根型颈椎病混淆。但肩周炎患者肩关节主动和被动活动均受限，压痛点位于肩关节周围。神经根型颈椎病通常不伴有肩关节活动度明显下降，颈部神经根牵拉试验阳性。
4、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病与神经根型颈椎病同属颈椎退行性疾病，但前者主要表现为脊髓受压症状，如下肢无力、步态异常、病理征阳性等。神经根型颈椎病以神经根受压症状为主，如放射性疼痛、感觉异常等。颈椎MRI可明确区分两者。
5、周围神经病变
糖尿病性周围神经病变等疾病可表现为肢体远端感觉异常，需与神经根型颈椎病鉴别。周围神经病变多为对称性、手套袜套样感觉障碍，神经传导检查异常。神经根型颈椎病多为单侧神经根分布区症状，与颈椎病变节段相符。
神经根型颈椎病的诊断需结合详细病史、体格检查和影像学检查综合判断。建议患者避免长时间低头、保持正确坐姿、适当进行颈部伸展运动。睡眠时选择合适高度的枕头，避免颈部过度屈曲或后仰。如出现持续加重的神经症状，应及时就医进行专业评估和治疗。