复方利血平氢氯噻嗪片不宜用于对药物成分过敏者、严重肾功能不全者、活动性消化性溃疡患者、抑郁症患者及妊娠期女性。该药物为降压复方制剂，含利血平与氢氯噻嗪成分，需严格遵医嘱使用。
1、药物过敏者
对利血平、氢氯噻嗪或磺胺类药物过敏者禁用复方利血平氢氯噻嗪片。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、血管神经性水肿等，严重时可引发过敏性休克。用药前需详细告知医生过敏史，若用药后出现过敏症状应立即停药并就医。
2、严重肾功能不全
氢氯噻嗪通过肾脏排泄，严重肾功能不全者使用可能加重电解质紊乱，导致血尿素氮升高。此类患者需调整降压方案，可选择不经肾脏代谢的降压药如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，并定期监测肾功能指标。
3、活动性消化性溃疡
利血平可能增加胃酸分泌并降低胃黏膜抵抗力，活动期胃溃疡或十二指肠溃疡患者服用可能诱发消化道出血。此类患者建议改用不含利血平的降压药，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等，同时配合奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。
4、抑郁症患者
利血平可耗竭中枢神经递质，抑郁症患者服用可能加重情绪低落、自杀倾向等精神症状。抑郁病史者应避免使用该药，可考虑选择普萘洛尔片、卡托普利片等对情绪影响较小的降压药物。
5、妊娠期女性
氢氯噻嗪可能通过胎盘影响胎儿电解质平衡，利血平可导致新生儿鼻塞、嗜睡等不良反应。妊娠期高血压患者应选用拉贝洛尔片、甲基多巴片等妊娠安全降压药，并定期进行产科检查。
服用复方利血平氢氯噻嗪片期间应避免高盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。建议定期监测血压、血钾及尿酸水平，避免突然停药引发反跳性高血压。用药后出现肌肉痉挛、心悸或情绪异常时需及时复诊，老年人及肝功异常者需酌情减量。该药物可能增强镇静剂作用，联合用药前应咨询医师。