嗓子总是有痰咳不干净可能与咽喉炎、慢性支气管炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流或过敏反应等原因有关。痰液滞留通常由炎症刺激、分泌物增多或清除功能下降导致，可通过药物治疗、生活方式调整等方法改善。
1.咽喉炎
咽喉黏膜慢性炎症会导致黏液分泌增多，表现为咽部异物感及黏痰附着。可能与长期用嗓过度、吸烟或空气污染有关，常伴随咽干、咽痒症状。可遵医嘱使用银黄含片、西瓜霜清咽含片等缓解症状，配合生理盐水漱口减少刺激。
2.慢性支气管炎
支气管持续炎症使杯状细胞增生，痰液分泌量增加且黏稠度升高。多见于吸烟人群或长期接触粉尘者，咳嗽时伴有胸闷气促。医生可能建议使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，同时需戒烟并避免冷空气刺激。
3.鼻后滴漏综合征
鼻腔分泌物经后鼻孔流入咽喉部，形成痰液增多的假象。常见于过敏性鼻炎或鼻窦炎患者，晨起症状明显，可能伴有鼻塞、打喷嚏。可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制鼻炎，睡前用洗鼻器清洁鼻腔有助于减少分泌物倒流。
4.胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉黏膜引起慢性炎症及痰液分泌，平卧时症状加重，可能伴反酸、烧心。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
5.过敏反应
接触尘螨、花粉等过敏原引发咽喉部组胺释放，导致黏液分泌亢进。多伴有眼痒、皮肤荨麻疹等过敏表现，需检测过敏原并避免接触。可遵医嘱服用氯雷他定片或孟鲁司特钠咀嚼片控制免疫反应。
日常需保持每天饮水1500毫升以上稀释痰液，用加湿器维持室内湿度50%-60%，避免辛辣食物刺激呼吸道。若痰液颜色变黄绿、带血或持续超过2周未缓解，应及时进行喉镜或胸部CT检查。痰多时可采用俯身前倾体位辅助排痰，过敏体质者需定期清洗床品减少尘螨积聚。