右肝内胆管泥沙样结石可通过饮食调整、药物溶石、内镜取石、体外冲击波碎石、手术切除等方式治疗。右肝内胆管泥沙样结石通常由胆汁成分异常、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染、代谢紊乱等原因引起。
1、饮食调整
减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，如动物内脏、油炸食品等，有助于降低胆汁黏稠度。增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，可促进胆汁排泄。每日饮水2000毫升以上，稀释胆汁浓度。避免饮酒及辛辣刺激食物，防止诱发胆绞痛。
2、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊能调节胆汁酸成分，溶解胆固醇性结石。茴三硫片可促进胆汁分泌，冲刷细小结石。头孢克肟分散片适用于合并胆道感染的情况。药物治疗需持续3-6个月，期间定期复查超声观察结石变化。药物溶石对直径小于5毫米的结石效果较好。
3、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术可直接取出胆管内结石，适用于肝外胆管合并结石。术中可同步放置胆管支架解除狭窄。该方式创伤小，恢复快，但对肝内二级以上胆管结石操作困难。术后需短期使用左氧氟沙星片预防感染。
4、体外冲击波碎石
通过体外聚焦冲击波粉碎结石，适用于1-2厘米的孤立性结石。碎石后配合服用胆宁片促进碎屑排出。需重复进行2-3次治疗，每次间隔4周。禁忌用于凝血功能障碍或胆管急性炎症期患者。
5、手术切除
肝部分切除术适用于局限肝段的多发结石合并胆管狭窄。腹腔镜手术创伤较小，可完整切除病变胆管树。术后需留置T管引流2-3个月，期间服用消炎利胆片预防结石复发。手术治疗对肝功能储备要求较高。
右肝内胆管泥沙样结石患者应保持规律作息，避免过度劳累。建议每3-6个月复查腹部超声监测病情变化。出现持续性右上腹痛、黄疸或发热时应及时就医。日常可适量饮用金钱草茶辅助利胆，但需注意避免过度依赖偏方。长期结石刺激可能增加胆管癌变风险，需重视定期随访。