得过心梗的人心脏通常无法完全恢复正常，但通过规范治疗和长期管理可显著改善心功能。心肌梗死会导致部分心肌细胞永久性坏死，形成纤维化瘢痕组织，但剩余心肌可通过代偿机制部分恢复功能。
急性期及时再灌注治疗是改善预后的关键。发病6小时内进行冠状动脉介入手术或溶栓治疗，能最大限度挽救濒死心肌。术后规范使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，可延缓病情进展。心脏康复计划包括有氧训练和抗阻训练，能提高心肌氧利用率，促进侧支循环建立。部分患者经治疗后射血分数可提升，心绞痛发作频率明显减少。
少数广泛前壁心梗患者可能出现心室重构，即使积极治疗仍会发展为心力衰竭。这类患者心肌坏死面积超过40%，左室舒张末期内径持续扩大，需长期使用沙库巴曲缬沙坦钠片等神经内分泌抑制剂。合并室壁瘤者可能需行左室成形术，但术后心脏收缩功能仅能部分改善。
心梗患者应终身保持低盐低脂饮食，每日监测血压和心率，避免情绪激动和过度劳累。每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，及时调整用药方案。吸烟者必须彻底戒烟，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。规范的二级预防可使多数患者维持较好的生活质量，但需注意心功能无法恢复到发病前水平。