美、德和台湾预约诊疗已成习惯 门诊七成以上预约

台湾的医院分三个级别，医学中心、区域医院和地区医院，医学中心有点类似内地的三甲医院，区域医院有点类似市级医院，地区医院就是县、区医院。另外，还有很多私人诊所，在台湾对医生开诊所没有内地这样严格的限制。

在台湾，转诊治疗做得并不理想，民众看病可以自己选择癫痫病的发病原因，去私人诊所，还是去医学中心。直接到大医院看病，医保报销的比例会低一点，自付的要多一点，但民众不会在意这么点开支。所以，和内地差不多，大医院也存在排长队看病、专家号难求等情况，只不过这个队伍没内地这么长，医院大厅没内地这么拥挤。

因为区域医院很多，私人诊所也很多，台湾的地区医院面临着不上不下的尴尬境地，门诊量不是很大，医院正在变少、变小，或者向长期照护方向发展。

预约诊疗已经出现很多年了，一开始是电话预约，后来推行网络预约，网上预约估计已出现10来年。可以提前一周、甚至一两个月预约，预约时会给你一个具体时间，你到这个时间点过来看病就可以了。医学中心的门诊量，七成以上都是提前预约的。医院现场挂号窗口也会留几号靠前一点的号子，给现场排队的患者，这些患者大多年纪比较大或者特别需要早点诊治。

患者得转变就医观念和守信 医院需简化流程让看病更便捷

“全门诊预约·分时段诊疗”，是一种新的就医方式。

我们的系列报道推出之后，也有医生和读者打进健康热线反映：有点不适应，是不是以后都得遵循这个流程?其他国家或地区看病也要预约吗?我们采访了数名专家，每个国家和地区的医疗制度都有自己的优点和弊端，而预约诊疗、按时就诊，在美国、德国、台湾等地，已经是一种共识。

也就是说，预约诊疗是未来的趋势，我们的就医观念需要与时俱进。

德国：得有下级医生的“介绍信”

李雄

省立同德医院心内科主任

曾赴德国柏林国家心脏中心进修

在德国看病，分两条线走，公立医院和私立医院。

一般身体不舒服，如常见的感冒、头痛、高血压等，得先到社区诊所或找你的私人医生看。如果病情有点严重，如心脏有问题，社区医生会推荐你到上一级的专科诊所，这些医院有住院部。如果非常严重，会直接推荐你到大医院，大医院有很多，你可以自己选择。

德国的综合性大医院和中国不同，医院里门诊很小，有的甚至没有门诊，仅有的门诊也是给教授开设专家门诊的，而住院部却很大。

病人不是自己想去大医院看，就能自己跑过去的，必须有下面医生的“介绍信”，其实就是一张同意就诊的单子。当然，看急诊不需要预约。

社区医生开出介绍信的同时，也会帮你预约好大医院的专家，你只要在约定的时间去就诊就行。如果你约好下午3点，结果迟到了，3点半才到，那对不起，只能重新再约。因为每个时间段，都有不同的病人已经约好，你不能占用别人的就诊时间。

不过，在公立大医院做小手术，如扁条体、阑尾炎切术术，那得排队等待很长时间，甚至达半年之久。在公立医院的医疗费用是纳入国家保险体系的，相当于我们的医保。

很多人不想等待，就到私立医院看病或手术，私立医院的费用要贵，需要自己支付或由保险公司支付。

美国：医学中心的病人全部预约

毛建山

浙医二院消化内科副主任

曾在美国UCLA罗纳德·里根医学中心进修

在美国UCLA罗纳德·里根医学中心就诊的所有病人，都是其他医院转诊过来的，而且全部是预约的。

医生一个上午只看七八个病人，在每个病人身上花的诊断时间是比较长的。在医生接诊之前，所有的CT、磁共振等检查，都已经由医生秘书安排患者做好，一个医生可能会有好几个秘书。

当然，转诊到医学中心的患者一般病情都比较严重，已经在下面的医院看过。如果患了小毛病，基本都找家庭医生或社区医院，新病人在看病前还要登记填写相关资料，在被医院接受后，还得联系医疗保险公司，这样保险公司才会付费。

在社区医院看病，也是需要预约的，而且预约好时间，就必须得准时到，因某些原因不能就诊，需提前一天取消预约或重新预约。

所以，你会感觉美国的看病速度非常慢，有的患者等个小手术需要等很长时间，这点让在美国生活或留学的中国人很不适应。

当然，如果遇到紧急情况，如摔伤、枪伤、突发心脏病等，警车或救护车赶来还是很及时的，也不需要预约或办理复杂的入院手续。

台湾：大医院超七成门诊预约

杨哲铭

台北医学大学医务管理学系教授兼系主任

记者手记

就医方式正在改变

预约，其实是一种契约精神，是自由、平等、守信的精神。

2010年，我省推出全国首个省级预约诊疗服务平台。截至8月底，该平台已接入医院78家、医生资源9979人，成功预约号子196万个。

与此同时，北京、江西、云南等很多省份都推出了预约挂号，这对方便百姓看病、缓解看病难起了很大的作用。

预约诊疗，在我省不仅依托省级统一挂号平台，像浙一、浙二等医院，还推出了银行卡预约挂号、社区预约或诊间预约等。放眼来看，我们的就医模式正在发生慢慢转变，预约就诊是未来的方向。所以，我们的就医观念也需要跟上时代的节奏，预约挂号、按时就诊不仅还医院一个更为轻松的就诊环境，更让自己节省了很多无谓等待的时间。

预约，就像购买一件商品时提前预定，但现在预约就诊不需要患者付定金，这就需要患者能够守信，不然就浪费了有限的医疗资源。

现在的预约方式是患者先通过网络或电话预约，之后再按预约时间到医院挂号室排队取号，还是浪费时间。北京等地已开始计划取消取号步骤，让看病的流程更简捷。我们也希望，未来看病不再需要反复地排队付费、不再一号难求、不再贵不可攀。