专家：帕金森病可以治好 用药时不能畏首畏尾

电影《爱情与灵药》讲述年轻的女主角患上帕金森症，男主角依然对其不离不弃的感人故事。而在很多人心目中，帕金森症还是与老人挂钩的。帕金森症作为老人健康的“沉默杀手”，为患者在生理和心理上都带来极大的痛苦。患了帕金森症就意味着只能痛苦地等待死亡吗?在今年重阳佳节来临之际，广州医学院第一附属医院神经内科主任邵明教授，呼吁全社会都来关爱帕金森病老年患者。邵明教授指出，帕金森症绝对不是绝症，只要科学用药并配合适当的生活调节，人们大可不必谈“帕”色变!

症状痛苦 “生不如死”

最新的流行病学调查显示，我国大陆地区的帕金森病患者已达200万人。帕金森病是一种严重危害人们健康的慢性进行性疾病，患了帕金森病患者非常痛苦。而且不光患者自己痛苦，患者家属也是非常痛苦。邵明教授表示，他接触的很多帕金森病人都形容自己每天在天堂和地狱之间徘徊——药物起效时就好象天堂一样，但当药效一过就觉得到了地狱，反复徘徊。这说明帕金森病有一个特殊的表现，就是在药物失效的情况下患者每时每刻都是非常痛苦的，无论是异常的感觉，还是全身的僵硬、疼痛、麻木、精神和生活方面的不方便，都足以让他们成为“生不如死”的一群人。

注重随访 按病情进展调整用药

虽然帕金森症发作时的症状很可怕，但其实只要病人坚持按照医生医嘱服药，患者是完全可以过正常生活的。邵明教授强调，在帕金森症治疗方面，病人首先要注意随访。帕金森病在不同的分期有不同的治疗方法和不同的药物治疗，患者不要指望看一次门诊，就能把一辈子吃的药都定下来。医生会根据疾病的不同时期制定不同的治疗方案，病人一个月至少是一个季度要到门诊随访一下。如果病情没有什么变化就吃原来的药，如果有新的变化或者有新的药物，就要进行调整。邵明教授又提醒患者，要保存好病历资料。很多老年患者对自己的病情并不是十分了解或者表达不清楚，这时医生如果能看到以前的病历资料，就能知道患者接受过什么治疗，更容易掌握病情和对症下药。

其次，很多患者对帕金森症存在一个误区，认为帕金森病治不好，能不吃药就不吃药，不到万不得已不吃药。现在对于帕金森病治疗的理念，不管是国际帕金森病治疗指南还有中国帕金森病治疗指南，都指出帕金森病一经诊断就要开始治疗。

早晚期患者的用药原则

在谈到早期患者该用什么药物时，邵明教授表示，如果患者的症状还没有影响到生活和工作，这时期的治疗以神经保护治疗为主。神经保护治疗主要是以神经保护的药物为主，最常见的就是B型单氨氧化酶的抑制剂，比如司兰吉兰、辅酶Q10等营养保健品，还有维生素E、维生素B2、维生素C。值得一提的是，既能够改善帕金森的症状，又能够很好的起到神经保护作用的药物是普拉克索，这是新一代的非麦角类多巴胺受体激动剂，能改善早期的帕金森症状，震颤、僵直、运动迟缓等等，同时还有循证医学的证据证明对神经的保护作用是很强。另外得了帕金森病患者会感觉到忧郁，忧郁症也是帕金森病的诱因和加重的因素之一，而普拉克索则既有神经保护作用，又有改善帕金森症状的作用，同时还有比较强的抗抑郁症的作用。这样的药物对帕金森病的早期治疗起到很好的作用。

随着疾病的进展，这种早期不影响生活的状态维持时间每个人不一样，有的人可能4、5年，有的人可能1、2年便出现一些症状影响到他的生活、工作。这个时候我们就开始对症治疗，不到65岁的患者可以首选多巴胺受体激动剂，比如森福罗。对年纪比较大的超过65岁的患者首选左旋多巴，左旋多巴里面美多巴、息宁等药物都是非常好的。不管选用什么药物，目的都是让患者生活能够自理，不影响工作，不影响生活。值得注意的是，药物要从小剂量开始缓慢增加，增加到刚好改善症状时就可以停止增加。有患者怕药物有副作用，只敢吃很少量的药，这其实是不起效果的。必须要用上合适的剂量，让症状得到改善，生活质量和正常人没有什么差别才是有效的。药物吃了一段时间，可能药效减退了，症状过一段时间以后出现波动，这个时候要增加药物的剂量，还可以联合用药，多用几种药。

积极乐观 家属帮助不可少

除了规范的药物治疗外，积极乐观的生活态度也是帕金森症治疗中必不可少的一项。邵明教授也建议患者和家属，要树立正面的心态，相信帕金森可治疗不可怕。在重阳之际，家属可以陪伴患者外出散步、适当打太极、跳舞等，这既可以帮助改善症状，又能开解患者心情。

博主简介：邵明，广州医学院附属第一医院神经内科主任、教授。