甲状腺癌出现转移淋巴该如何治疗？

受访专家：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈外科副主任医师李平栋

关于甲状腺癌的转移淋巴，目前的治疗还是以手术治疗为主。我们要根据患者的影像学检查，来评估一下转移淋巴结的分布，和转移淋巴结与周围血管的关系。

手术治疗

目前的手术就是以颈淋巴结清扫术为主，然后包括中央区的淋巴结清扫，然后叫侧颈的淋巴结清扫。对于一些清扫术后复发的转移淋巴结，病变比较小、位置比较特殊，有些人选择是碘131的治疗，或者是外放射治疗。

转移

总体甲状腺癌分成四大类，分别是乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，相对来讲乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移，乳头状癌总体平均的转移率50%到70%。当然,早期病人淋巴结转移率没有这么高。髓样癌转移率更高一些，淋巴结转移率大都在80%以上。滤泡癌容易发生血液转移，未分化癌也是更容易发生血液转移。

预后

总体来讲，甲状腺癌相对其它恶性肿瘤的预后还是好的，在全身恶性肿瘤当中还是属于恶性程度偏低的。但是甲状腺癌里面也分成几大类，也有预后不好的，比如甲状腺的未分化癌，它的预后还是比较差的。只有建立在及时治疗、正规治疗的基础上，才能实现预后比较好的结果。