让小树苗直起来 脊柱侧弯刻不容缓

受访专家：北京大学首钢医院骨科 副主任医师 刘正

15岁的小陈来自甘肃。3年前，父母发现他的后背不平，由于不影响生活所以没太在意。随着时间推移，小陈后背不平的状况越来越严重，活动时胸背部不适，在学校还要忍受同学的指指点点，身心受到影响。几经周折，父母带小陈来到北京大学首钢医院骨科，并确诊为青少年特发性脊柱侧凸。

脊柱侧凸又称脊柱侧弯，是一种较为常见的脊柱畸形，患病率约3%，引起明显外观异常的占1/10。这是一大类疾病，包括特发性、先天性、神经肌肉型脊柱侧凸等。根据发病年龄，特发性脊柱侧凸可分为婴儿型(0~3岁)、少年型(4~10岁)、青少年型(10岁以上)。特发性脊柱侧凸病因尚不明确，部分患者有家族史，但大多数并非遗传所致，与平时坐姿也没有关系。正常人的脊柱也不是绝对直立的，若侧凸角度大于10°，就是脊柱侧凸了。弯曲角度较大时，可能造成骨盆高低不平，压迫神经，影响呼吸、心脏功能，还会带来心理压力。家长要关注孩子的脊柱健康，如果发现腰背部不平、双肩不对称、躯干向一侧倾斜、腰背部不正常皱褶等，就应尽快就诊。躯干前屈测试时外观畸形比较明显，若发现背部一侧明显隆起或躯干出现旋转，则为阳性。

脊柱全长正侧位X线片可帮助诊断。治疗因人而异，遵循阶梯治疗原则。一般来说，20°以内的侧凸可暂不治疗，定期观察即可。若观察期间每年进展超过5°，就要立即佩戴支具进行控制。效果不佳或侧凸超过40°时需要手术矫形，防止畸形发展，恢复身体平衡。有腰背疼痛、呼吸困难、神经受压等症状，或患者有强烈矫形意愿时，也可手术治疗。目前多数采用椎弓根螺钉固定三维矫形技术，疗效较好，术后脊柱屈伸活动无明显受限。

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