控糖有道：多数降糖药不能随意补服或加量

受访专家：南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任 沈 洁

糖尿病是慢性病，需要长期科学用药和饮食生活调整，用药不规范会导致并发症过早发生。近日，《糖尿病、肥胖与代谢》杂志就发表了英国萨里大学的一项研究论文，称有1/3的糖友都没有遵医嘱服药。南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁对研究进行了解读，表示糖友中常见的不规范用药情况包括以下7方面。

服药时间和频率有误。不同口服降糖药物的使用频率和时间不一样，比如常见的阿卡波糖片需要餐时嚼服；二甲双胍片则需餐中或餐后服用，以减小胃肠道副作用。

同类药物一起使用。口服降糖药有双胍类、胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4类，以及新型的SGLT-2抑制剂等类型，一般不主张同类药物合用，否则可能造成严重低血糖或加重肝肾功能损伤。

急于控糖而大量服药。血糖控制应循序渐进，短期内大量服用药物会显著增加低血糖风险。临床上，因大剂量服用磺脲类药物导致严重低血糖，甚至需要抢救的危险案例时有发生。

胰岛素注射忽略种类。目前临床上使用的胰岛素，根据作用时间可以分为超短效、短效、中效、长效及预混胰岛素，不同的种类适合不同血糖特点的糖友，注射时间也有区别，不能随意选择。

漏服药物后擅自加量。有些糖友不小心漏服降糖药后，擅自临时加量或更改下一次的服药剂量，殊不知这样有导致严重低血糖的风险。大多数降糖药都是不能随意补服或加量的。

若是一天服用一次的磺脲类药物不慎漏服，中午想起来还可以补服，晚上想起来就不用再补服了；二甲双胍引起低血糖的风险较小，漏服后可以及时补服。

只吃药，不监测血糖，不规律复诊。2型糖友的胰岛功能会随着病程的延长而逐渐衰退，糖尿病慢性并发症也会逐渐显现，这就需要糖友在服药后坚持规律监测血糖，定期完善糖尿病并发症筛查，及时调整用药方案。

盲目跟风吃药。每位糖友的病情特点不一样，降糖方案因人而异。对于目前临床上广泛使用的降糖药物而言，没有好坏之分，只有是否符合个体情况的区别，不应盲从别人的治疗方案。

沈洁教授提醒糖友，应听从医嘱规范用药，严格避免这7类错误，这样才能获得最佳治疗效果，预防并发症的发生。

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