控糖有道：肠炎、腹泻别吃阿卡波糖

受访专家：北京医院内分泌科主任 郭立新

α-糖苷酶抑制剂类口服降糖药通常用于以餐后血糖升高为主要特点的2型糖尿病患者，在肥胖患者及老年患者中优势明显，联合使用其他口服药和胰岛素时，还可发挥优势互补作用，且低血糖风险很小。这类药物常见的有阿卡波糖、伏格列波糖等。

除了在降低餐后血糖方面有良好效果，α-糖苷酶抑制剂还有不少其他益处。例如，有利于减轻体重，改善血管内皮功能、血脂和炎症，调节肠道菌群等。

但是，α-糖苷酶抑制剂不可用于下列情况：对药品成分过敏；孕妇、哺乳期女性；肠道疾病患者，如有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、肠道器质性病变（如疝气、肠梗阻等）、患有因肠道充气而加重病情的疾病；有肝肾功能损害；有严重造血系统功能障碍；感染发热；服用泻剂或止泻剂；服用助消化药物、酶制剂；进行胃肠内镜检查和治疗的急性期；肠道手术后患者；心衰、消化道瘀血；未满18岁的患者。

还有些糖友担心这类药物会伤肝肾，其实不然。以阿卡波糖为例，它主要在肠道发挥作用，口服很少被吸收，也很少与血浆蛋白结合。服用后，药物主要是在肠道被降解或以原形随粪便排出体外。

该类药物服用8小时后即可减少50%，所以基本上不会在肝脏进行代谢，因此一般不会伤害肝肾功能。不过，若是本身肝肾功能较差，就不宜服用这类药物了，否则会影响药物排泄，引起蓄积中毒。肝肾正常的糖友可以遵医嘱长期服用该类药物，定期检查肝肾功能即可。

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