尖锐湿疣合并淋病如何治疗

淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位。淋球菌为革兰阴性双球菌，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。淋病多发生于性活跃的青年男女。近年来，随着梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趋势。但淋病仍为我国常见的性传播疾病。

据调查，在1078例尖锐湿疣病例中合并淋病感染者103例，占9.6%，以女性居多，占淋病患者总数的70.5%。患者自感染淋球菌后到发病的潜伏期为2～5天(1～14天)，也有少数人感染淋球菌后不产生任何症状。淋病可分为无合并症淋病和有合并症淋病。

无合并症的男性急性淋病患者，开始时尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。男性慢性淋病一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即糊口现象。由于尿道长期存在炎症，尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕，前尿道形成多处瘢痕时，使分泌物不能通畅排出，炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不断刺激后尿道，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易，并成为重要的传染源。

对于无合并症的女性急性淋病患者而言，感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。妊娠合并淋病多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。幼女淋菌性外阴阴道炎患者会有外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。

如果无合并症淋病未治疗或治疗不，病情进一步发展则成为有合并症淋病。此时，尿道炎症状表现轻微。在男性可合并有附睾炎、前列腺炎等，表现有附睾红肿、疼痛、下腹部及会阴部胀痛、排尿困难、前列腺肿大压痛等。女性主要表现为盆腔炎、出现下腹部胀痛、触痛等症状。此外，淋球菌还可以引起淋菌性直肠炎、淋菌性咽喉炎、淋菌性眼炎，以及淋菌性菌血症、淋菌性关节炎等播散性淋球菌感染。

尖锐湿疣合并淋病时应尽早确诊，及时治疗，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。判断是否有合并症，明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

成年淋病患者就诊时，应要求其性伴侣进行检查和治疗。在症状发作期间或确诊前2个月内与患者有过性接触的所有性伴侣，都应作淋球菌和沙眼衣原体感染的检查和治疗。如果患者近一次性接触是在症状发作前或诊断前2个月之前，则其近一个性伴侣应予治疗。应教育患者在治疗未完成前，或本人和性伴侣还有症状时避免性交。

性病专家提醒：感染淋球菌新生儿的母亲及其性伴侣应根据有关要求作出诊断，并按成人淋病治疗的推荐方案来治疗。淋菌性盆腔炎患者出现症状前2个月内与其有性接触的男性伴侣应进行检查和治疗，即便其男性伴侣没有任何症状，亦应如此处理。