肝内胆管结石发作有什么症状

肝内胆管结石发作时主要表现为右上腹疼痛、黄疸、发热寒战、消化系统症状及肝功能异常。症状严重程度与结石位置、梗阻程度及是否合并感染密切相关。

1、腹痛：

典型表现为持续性右上腹钝痛或绞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因结石嵌顿导致胆管压力骤增，刺激内脏神经引起。进食油腻食物后疼痛易加重，体位改变通常无法缓解。

2、黄疸：

结石阻塞胆管时会出现皮肤黏膜黄染，小便颜色加深如浓茶，粪便呈陶土色。黄疸程度与梗阻部位相关，肝内二级以上胆管梗阻可能仅表现为轻度巩膜黄染，而肝总管梗阻则黄疸显著。

3、发热寒战：

合并细菌感染时出现39℃以上弛张热，伴畏寒寒战。致病菌多为肠道来源的大肠杆菌或厌氧菌，感染严重者可发展为脓毒血症。发热往往提示急性胆管炎发作。

4、消化道症状：

多数患者伴有食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化不良表现。因胆汁排泄受阻影响脂肪消化吸收，部分患者会出现脂肪泻，排便后腹痛可能暂时减轻。

5、肝功能异常：

血液检查可见转氨酶升高、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶显著上升。长期梗阻可能导致胆汁性肝硬化，表现为皮肤瘙痒、肝掌蜘蛛痣等体征。

肝内胆管结石患者需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。适量补充维生素K预防凝血障碍，可食用深绿色蔬菜及乳制品。保持每日2000毫升饮水量有助于胆汁稀释，适度快走等有氧运动可促进胆汁排泄。出现持续性腹痛或高热时应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。