肾积水主要表现为腰部胀痛、排尿异常和腹部包块三大典型症状。肾积水的症状发展与尿路梗阻程度和病程进展相关，早期可能仅表现为轻度腰部不适，随着病情加重可出现肾绞痛、尿量减少甚至肾功能损害。
1、腰部胀痛：
腰部持续性钝痛或胀痛是肾积水最常见症状，多位于患侧肋脊角区域。疼痛程度与积水进展速度相关，急性梗阻时可出现剧烈肾绞痛，慢性进展者多为隐痛。疼痛可能放射至下腹部或腹股沟区，活动或劳累后加重，平卧休息可缓解。积水严重时可在体检时叩击肾区出现明显叩击痛。
2、排尿异常：
尿频、尿急、夜尿增多等排尿习惯改变常见于下尿路梗阻引起的肾积水。部分患者可能出现尿量减少或无尿，尿液外观可呈现浑浊或血尿。长期积水可导致尿液浓缩功能下降，出现低比重尿。合并感染时可有排尿灼热感、尿液异味等尿路刺激症状。
3、腹部包块：
重度肾积水可在患侧腹部触及囊性包块，表面光滑且有波动感，婴幼儿患者更易被发现。包块大小与积水程度相关，巨大肾积水可使腹部明显膨隆。触诊时包块通常无压痛，但合并感染时可出现压痛和局部肌紧张。部分患者可伴有恶心、呕吐等消化道症状。
肾积水患者日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，避免憋尿和过度劳累。饮食应控制钠盐摄入，限制高嘌呤食物以防结石形成。适度进行散步、游泳等低强度运动有助于改善血液循环，但应避免剧烈运动和腰部扭转动作。定期复查泌尿系统超声和肾功能指标，发现尿色异常或疼痛加重需及时就诊。冬季注意腰部保暖，洗澡水温不宜过高，避免使用对肾脏有潜在损害的药物。