心源性水肿需要做什么检查

心源性水肿需通过心电图、心脏超声、血液生化检查、胸部X线及BNP检测进行诊断。诊断流程主要涉及心脏功能评估、体液潴留分析、基础疾病筛查等方面。

1、心电图：

心电图可检测心律失常、心肌缺血等心脏电活动异常。心源性水肿患者常见窦性心动过速、房颤、ST-T改变等表现，严重者可出现室性心律失常。该检查无创快捷，能初步判断心脏病变类型及严重程度。

2、心脏超声：

超声心动图能直观显示心脏结构异常与功能受损。可测量左室射血分数评估心泵功能，发现瓣膜病变、心包积液等改变。对心力衰竭的诊断和分级具有决定性价值，还能鉴别限制型心肌病等特殊病因。

3、血液生化：

包括肝功能、肾功能、电解质及心肌酶谱检测。心衰患者常见低钠血症、氮质血症，肌钙蛋白升高提示心肌损伤。肾功能异常可能为水肿诱因或结果，需与肾源性水肿进行鉴别。

4、胸部X线：

胸片能显示心影增大、肺淤血等特征性改变。心源性水肿典型表现为心影扩大、肺门血管影增粗、KerleyB线等征象。该检查可评估肺水肿程度，并排除肺部感染等并发症。

5、BNP检测：

脑钠肽水平能客观反映心室壁张力状态。BNP＞400pg/ml强烈提示心功能不全，100-400pg/ml需结合临床判断。该指标可用于鉴别心源性与非心源性水肿，并监测治疗效果。

确诊心源性水肿后应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内。适当抬高下肢促进静脉回流，记录24小时出入量监测体液平衡。根据心功能分级选择低强度有氧运动，如床边踝泵运动、步行训练等。避免快速大量饮水，体重增长超过2公斤/周需及时复诊。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，戒烟限酒减轻心脏负荷。