儿童胃食管反流的并发症有哪些

儿童胃食管反流可能引发吸入性肺炎、食管狭窄、营养不良、反复呼吸道感染及巴雷特食管等并发症。

1、吸入性肺炎：

胃内容物反流至咽喉部误吸入肺部，可导致化学性肺炎或细菌性肺炎。患儿表现为咳嗽加剧、发热或呼吸困难，需通过胸部影像学检查确诊。治疗需在医生指导下使用抗生素，同时加强体位管理以减少反流频率。

2、食管狭窄：

长期胃酸刺激导致食管下段黏膜纤维化，形成瘢痕性狭窄。患儿可能出现吞咽困难、进食哭闹，需通过胃镜检查评估。轻度狭窄可通过质子泵抑制剂控制反流，严重者需行食管扩张术。

3、营养不良：

反复呕吐及进食疼痛使患儿摄入不足，影响体重增长和发育指标。表现为生长曲线下降、皮下脂肪减少。需调整喂养方式为少量多餐，必要时在营养师指导下使用高热量配方奶粉。

4、反复呼吸道感染：

胃酸反流刺激咽喉部黏膜，降低局部免疫力，易继发中耳炎、鼻窦炎或支气管炎。患儿常见夜间呛咳、清嗓动作频繁。除控制反流外，需针对具体感染类型进行抗炎治疗。

5、巴雷特食管：

长期胃酸损伤导致食管鳞状上皮被柱状上皮取代，属于癌前病变。多见于病程超过5年的患儿，需定期胃镜监测。治疗以强化抑酸为主，发现异型增生时需考虑内镜下黏膜切除术。

日常需保持患儿进食后直立位30分钟，避免紧身衣物压迫腹部。睡眠时抬高床头15-20度，饮食选择稠厚米糊等易消化食物，限制巧克力、碳酸饮料等降低食管括约肌压力的食品。定期监测身高体重，出现拒食、呕血或喘息等症状时需及时就医。