PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)的注意事项主要包括四禁三不,四禁为禁止高压注射、禁止剧烈运动、禁止导管打折、禁止污染穿刺点;三不为不测量穿刺侧血压、不穿刺侧提重物、不擅自调整导管位置。
1、禁止高压注射:
PICC导管不能耐受高压注射,如CT增强扫描时使用的造影剂注射。高压可能导致导管破裂或移位,需提前告知医护人员使用其他静脉通路。
2、禁止剧烈运动:
置管侧上肢需避免游泳、举重等剧烈活动,防止导管移位。日常可进行握拳、抬臂等轻柔活动促进血液循环,但幅度不超过90度。
3、禁止导管打折:
导管弯曲角度需大于90度,睡眠时避免压迫置管侧。更衣时注意避开导管,穿脱衣物应先从置管侧开始。
4、禁止污染穿刺点:
穿刺部位需保持干燥,淋浴时使用防水敷料覆盖。每周至少更换一次透明敷料,出现渗血、红肿等异常立即就医。
5、不测量穿刺侧血压:
血压袖带加压可能造成导管挤压变形,测量血压应选择健侧上肢。长期置管者需定期检查导管通畅性。
6、不穿刺侧提重物:
置管侧上肢提重物不超过3公斤,避免因用力导致导管滑脱。建议使用双肩背包分散重量,减少单侧负重。
7、不擅自调整导管:
导管外露部分出现移位时禁止自行推送,需由专业护士处理。导管维护需在无菌条件下进行,居家护理需严格遵循医嘱。
PICC置管期间应选择宽松棉质衣物,避免摩擦导管。饮食注意高蛋白、高维生素摄入,促进血管修复。每日观察穿刺点有无渗液,记录导管外露长度。置管侧肢体出现肿胀、疼痛需立即就医。长期置管患者可进行手指操、握力球训练维持肢体功能,但需在专业人员指导下进行康复锻炼。保持规律作息,避免熬夜影响免疫力,定期复查血常规和凝血功能。