风湿性关节炎可能破坏骨质，主要与滑膜炎症侵蚀、关节周围骨质疏松、软骨下骨破坏、关节畸形及继发性骨关节炎等因素有关。
1、滑膜炎症侵蚀：
风湿性关节炎的核心病理改变为滑膜增生性炎症，异常增生的滑膜组织形成血管翳，释放大量炎性介质如肿瘤坏死因子和白介素。这些物质可直接侵蚀关节边缘的骨质，导致骨皮质出现虫蚀样缺损，早期常见于手指、腕关节等小关节。
2、关节周围骨质疏松：
慢性炎症状态下，破骨细胞活性持续增强，同时炎症因子抑制成骨细胞功能。这种骨代谢失衡导致关节邻近区域骨量快速流失，X线可见关节面周围骨质透亮度增加。患者可能出现轻微外力下的病理性骨折。
3、软骨下骨破坏：
随着病程进展，炎症从滑膜向深层蔓延，侵蚀关节软骨及其下方的软骨下骨。软骨下骨板破坏后，关节面失去支撑结构，出现囊性变或塌陷，这是关节变形的重要病理基础，常见于膝关节和髋关节。
4、关节畸形：
骨质破坏合并韧带松弛、肌腱失衡等改变，导致特征性关节畸形。如手指尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，这些畸形会进一步加重局部骨质应力异常，形成恶性循环。晚期患者可能出现关节半脱位或强直。
5、继发性骨关节炎：
长期关节炎症破坏原有解剖结构后，继发机械性磨损会加速关节退变。此时X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成等典型骨关节炎表现，这种混合性病变会显著加重关节功能障碍。
风湿性关节炎患者需特别注意钙质与维生素D的补充，每日建议摄入800-1200毫克钙元素。适度进行水中运动或低强度抗阻训练有助于维持骨密度，避免跳跃、奔跑等高冲击动作。定期监测骨密度变化，合并严重骨质疏松时需在医生指导下进行抗骨吸收治疗。烹饪时可选用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类，减少红肉摄入以控制炎症反应。