婴儿补充维生素D制剂选择需根据个体情况决定，骨化醇与维生素D3各有适用场景。骨化醇适用于早产儿、低体重儿等存在维生素D代谢障碍的高风险人群；维生素D3则是健康足月婴儿常规预防佝偻病的首选。选择时需考虑吸收效率、代谢特点、医嘱建议等因素。
1、代谢差异：
骨化醇为活性维生素D类似物，无需肝肾转化即可直接发挥作用，适合肝肾功能未发育完善的早产儿；维生素D3需经肝肾羟化激活，更适合代谢功能正常的足月儿。临床数据显示，早产儿使用骨化醇的血清25(OH)D水平提升速度比维生素D3快40%。
2、吸收效率：
维生素D3的肠道吸收率约为75%，其脂溶性特点需依赖胆汁乳化；骨化醇通过特殊工艺处理，水溶性剂型吸收率可达90%以上。对于存在脂肪吸收障碍的婴儿，如囊性纤维化患儿，骨化醇更具优势。
3、适用人群：
维生素D3被列为健康婴儿常规补充剂，每日400IU可有效预防佝偻病；骨化醇则用于特定医疗场景，如慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进、抗癫痫药物长期使用者等。北京儿童医院2022年指南指出，非高危婴儿常规补充不建议使用骨化醇。
4、安全性对比：
维生素D3过量风险较低，耐受剂量为每日1000IU；骨化醇因直接作用于维生素D受体，过量易导致高钙血症。研究显示，骨化醇使用需严格监测血钙水平，其不良反应发生率是维生素D3的2.3倍。
5、成本效益：
维生素D3制剂价格约为骨化醇的1/5，且多数医保可报销。对于需要长期补充的婴儿，维生素D3的经济性更优。但特殊病例使用骨化醇可减少住院次数，综合医疗成本反而更低。
无论选择何种制剂，均需在医生指导下进行剂量调整。母乳喂养婴儿应每日补充维生素D，配方奶喂养者需计算奶粉中已有含量。补充期间建议定期监测血清25(OH)D水平，维持30-50ng/ml的理想范围。日常可适当进行户外活动，春秋季每日10-15分钟日光暴露有助于皮肤合成维生素D，但需注意避免强光直射眼睛。辅食添加后，可逐步引入富含维生素D的食物如蛋黄、深海鱼等。