老人腹部突然发硬膨隆可能由肠梗阻、腹水、便秘、胃肠胀气或腹腔肿瘤等原因引起，需结合伴随症状判断病情严重程度。
1、肠梗阻：
机械性或功能性肠梗阻会导致肠内容物通过障碍，表现为腹部膨隆伴阵发性绞痛、呕吐及停止排便排气。查体可见肠型、蠕动波，听诊肠鸣音亢进或消失。需通过腹部X线平片或CT确诊，完全性梗阻需紧急手术解除梗阻。
2、腹水积聚：
肝硬化、心力衰竭或恶性肿瘤腹膜转移可导致腹腔积液。腹部呈蛙腹状膨隆，移动性浊音阳性，可能伴下肢水肿、呼吸困难。诊断性腹腔穿刺可明确腹水性质，治疗需针对原发病联合利尿剂使用。
3、顽固性便秘：
老年性肠蠕动减弱、纤维素摄入不足时，粪便在结肠过度堆积形成粪石。左下腹可触及条索状包块，肛门指检能发现直肠内硬结粪便。通过增加膳食纤维、缓泻剂和灌肠可缓解，严重者需手法掏便。
4、胃肠胀气：
肠菌群失调、吞气症或乳糖不耐受时，肠道产气增多使腹部膨隆如鼓，叩诊呈鼓音。可能伴嗳气、肛门排气增多，调整饮食结构、补充益生菌可改善症状。
3、腹腔占位：
卵巢囊肿、肠系膜肿瘤或巨大肝囊肿等占位病变可导致局部膨隆，触诊有包块感。超声或增强CT能明确病变性质，恶性肿瘤需手术切除联合放化疗。
建议老人采取低盐、易消化饮食，每日顺时针按摩腹部促进肠蠕动，适度散步改善胃肠动力。若出现持续腹痛、呕吐或意识改变，需立即就医排除急腹症。长期卧床者应定期翻身预防便秘，监测腹围变化记录病情进展。合并基础疾病者需规范治疗原发病，避免滥用泻药造成电解质紊乱。