腹部体格检查需重点关注压痛、肿块、肠鸣音、肝脾触诊及移动性浊音五项内容。检查顺序按视诊、听诊、触诊、叩诊进行，避免遗漏重要体征。
1、压痛检查：
压痛是腹腔脏器炎症或损伤的直接表现。检查时从远离疼痛区域开始，逐渐向可疑部位靠近，采用单指触诊法确定最痛点。反跳痛提示腹膜刺激征，需警惕急腹症。常见压痛部位包括麦氏点（阑尾炎）、墨菲征阳性（胆囊炎）等。记录压痛范围、程度及放射部位有助于鉴别诊断。
2、肿块评估：
触及肿块需描述位置、大小、质地、活动度及边界。恶性肿瘤多呈坚硬、固定、边界不清的包块，囊肿则表面光滑可推动。脐周肿块可能为腹主动脉瘤，需立即测量血压并禁止重压。女性下腹包块需考虑卵巢囊肿或子宫肌瘤，需结合妇科检查。
3、肠鸣音听诊：
正常肠鸣音每分钟4-5次，听诊时间不少于30秒。肠鸣音亢进见于肠梗阻早期，消失提示麻痹性肠梗阻或腹膜炎。高调金属音是机械性肠梗阻特征。听诊需避开血管杂音区，空腹状态下更准确。糖尿病患者出现肠鸣音异常需警惕自主神经病变。
4、肝脾触诊：
肝脏触诊从右髂窝开始，配合呼吸运动，正常肋下≤1cm。脾肿大时向右下腹延伸，需测量甲乙线、甲丙线。肝硬化患者触诊手法需轻柔，避免门静脉高压导致出血。儿童肝脾触诊需考虑年龄标准，新生儿肝脏占腹腔比例较大属正常现象。
5、移动性浊音：
腹水超过1000ml可出现移动性浊音。检查时先确定仰卧位浊音区，转向侧卧后浊音区转移为阳性。需与巨大卵巢囊肿鉴别，后者浊音区位于腹部正中。肝硬化患者出现移动性浊音提示失代偿期，需评估肝功能分级。大量腹水时可能出现液波震颤。
检查前需保持室内温暖，充分暴露腹部但注意保护隐私。患者排空膀胱后取仰卧位，膝关节屈曲放松腹肌。触诊时观察患者表情变化，儿童可分散注意力提高配合度。慢性肾病患者注意检查有无血管杂音，孕妇需调整触诊手法避开子宫。检查后及时记录阳性体征，疑似急腹症者需禁食并安排影像学确认。建议每年进行常规腹部体检，高危人群可增加超声检查频次。