垂体瘤卒中通常需要手术治疗。治疗方法主要有急诊手术减压、药物控制症状、激素替代治疗、放射治疗和定期随访监测。
1、急诊手术减压：
当垂体瘤卒中引起急性视力下降、意识障碍等严重神经压迫症状时，需在24-72小时内行经鼻蝶窦入路微创手术。手术可迅速解除视神经压迫，降低颅内压，挽救视力功能。术后需密切监测尿量和电解质水平。
2、药物控制症状：
对于无明显神经压迫的轻症患者，可短期使用糖皮质激素如地塞米松减轻脑水肿。头痛剧烈者可选用对乙酰氨基酚等镇痛药物。出现尿崩症时需应用去氨加压素控制多尿症状。
3、激素替代治疗：
约70%患者会出现垂体功能减退，需根据激素检测结果进行针对性替代。常用药物包括左甲状腺素钠治疗甲减、氢化可的松治疗肾上腺皮质功能不全、生长激素替代治疗儿童生长障碍。
4、放射治疗：
对于术后残留或复发的功能性垂体瘤，可考虑伽玛刀立体定向放射治疗。该方法能精准破坏肿瘤组织，对周围正常垂体组织损伤较小，特别适合生长激素瘤等激素分泌型肿瘤的辅助治疗。
3、定期随访监测：
术后需每3-6个月复查垂体MRI和激素水平，监测肿瘤复发和垂体功能恢复情况。长期随访中要重点关注视力视野、月经周期、性功能等变化，及时发现并处理激素缺乏或过量症状。
垂体瘤卒中患者术后应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白质和维生素摄入，避免高盐饮食以防加重尿崩症状。建议进行适度有氧运动如散步、游泳，但需避免剧烈运动导致颅内压波动。保证充足睡眠，控制情绪波动，定期测量血压血糖。出现持续头痛、视力变化或异常口渴多尿时应及时复诊。术后3个月内避免乘坐飞机或前往高原地区，防止气压变化影响手术区域恢复。