髋关节完整的骨科检查主要包括视诊、触诊、动诊、量诊和特殊检查五个部分。
1、视诊:
观察患者站立和行走时的姿势,检查髋关节有无肿胀、畸形或皮肤改变。注意两侧髋部是否对称,是否存在肌肉萎缩。观察步态是否正常,有无跛行或Trendelenburg步态。骨盆倾斜、下肢长度差异等也可通过视诊初步判断。
2、触诊:
检查髋关节周围骨性标志,包括髂前上棘、大转子、坐骨结节等。触压关节周围有无压痛,评估软组织肿胀程度。检查股动脉搏动情况。触诊可发现关节积液、滑囊炎或肌腱病变。大转子滑囊炎时局部压痛明显。
3、动诊:
评估髋关节活动范围,包括屈曲、伸展、内收、外展、内旋和外旋六个方向。正常髋关节屈曲可达120-135°,其他方向活动度较小。检查时注意有无活动受限、疼痛或弹响。骨关节炎患者常表现为内旋受限。
4、量诊:
测量下肢长度,包括真性长度和功能性长度。检查股骨大转子高度是否对称。测量关节活动度并记录。特殊情况下需测量大腿周径,评估肌肉萎缩程度。这些测量有助于诊断髋关节发育不良、骨折等疾病。
5、特殊检查:
包括托马斯试验检查屈曲挛缩,4字试验评估髋关节病变,Trendelenburg试验检查臀中肌功能,Ober试验检查髂胫束紧张度。撞击试验可诊断股骨髋臼撞击综合征。这些特殊检查对特定髋关节疾病具有诊断价值。
髋关节检查后应根据结果制定个体化康复方案。适度游泳、骑自行车等低冲击运动有助于保持关节活动度。补充钙和维生素D可促进骨骼健康。控制体重减轻关节负担。检查发现明显异常时应及时就医,避免延误治疗。定期复查可监测疾病进展,调整治疗方案。