老年腰疼可能由骨质疏松、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损四种疾病引起，需结合具体症状鉴别诊断。
1、骨质疏松：
骨质疏松是老年人腰疼的常见原因，由于骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼脆性增加。典型表现为夜间静息痛和身高缩短，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折。确诊需进行骨密度检测，治疗包括钙剂、维生素D补充及抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠。
2、腰椎间盘突出：
椎间盘退变导致髓核突出压迫神经根，表现为放射性下肢疼痛伴腰部活动受限。MRI检查可明确突出位置和程度，急性期需卧床休息，严重者需考虑椎间孔镜手术解除压迫。
3、腰椎管狭窄：
椎管内空间狭窄压迫马尾神经，典型症状为间歇性跛行——行走后下肢疼痛麻木加重，蹲坐休息缓解。CT三维重建可评估狭窄程度，保守治疗无效时需行椎管减压术。
4、腰肌劳损：
长期姿势不良或过度劳累导致腰部肌肉慢性损伤，表现为局部压痛和僵硬感。热敷和推拿可改善血液循环，核心肌群锻炼能增强腰椎稳定性。
建议老年人每日摄入800-1000mg钙和800IU维生素D，选择游泳、太极拳等低冲击运动。使用硬板床睡眠时可在膝下垫枕缓解腰椎压力，久坐时每30分钟起身活动。突发剧烈腰痛或伴随下肢无力、大小便失禁需立即就医排除急症。