高原肺水肿的诊断标准主要依据临床症状、体征及辅助检查结果，典型表现包括呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音及低氧血症。
1、临床症状：
早期表现为活动后气促、干咳，随病情进展出现静息状态下呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。部分患者伴有头痛、乏力等高原反应症状。夜间症状常加重，可能与平卧位时肺血容量增加有关。
2、体格检查：
听诊可闻及双肺中下部湿啰音，心率增快（＞100次/分），部分出现发绀。严重者可出现奔马律或颈静脉怒张。这些体征提示肺循环压力增高和右心功能受累。
3、影像学特征：
胸部X线显示双肺斑片状或弥漫性浸润影，以肺门为中心向外扩散。CT可见磨玻璃样改变和间质性水肿，心影通常正常。影像学异常多呈可逆性，吸氧后24-48小时改善。
4、血气分析：
动脉血氧分压（PaO₂）显著降低（＜60mmHg），氧合指数（PaO₂/FiO₂）＜300。肺泡-动脉氧分压差增大，二氧化碳分压早期正常或偏低，晚期可升高。这些指标反映肺内分流增加和气体交换障碍。
5、排除性诊断：
需排除心源性肺水肿、肺炎、肺栓塞等疾病。心脏超声显示肺动脉压力增高但左心室功能正常，BNP水平轻度升高（＜100pg/ml）有助于鉴别。病史中快速进入海拔2500米以上地区是关键诱因。
对于疑似高原肺水肿患者，应立即给予吸氧（使SpO₂≥90%）、卧床休息并转运至低海拔地区。日常预防需阶梯式适应海拔变化，避免剧烈活动，可携带乙酰唑胺等预防药物。进入高原前应评估心肺功能，慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压患者需谨慎。建议准备便携式血氧仪监测血氧饱和度，当静息SpO₂持续低于75%或出现头痛呕吐时需及时就医。