胫骨平台粉碎性骨折后恢复行走一般需要3-6个月，实际时间与骨折严重程度、固定方式、康复训练、年龄及并发症等因素相关。
1、骨折分型：
骨折严重程度直接影响愈合周期。单纯无移位骨折可能3个月即可部分负重，而涉及关节面的复杂粉碎性骨折常需4-6个月完全负重。Schatzker分型中IV-VI型因伴随半月板或韧带损伤，恢复期可能延长20%-30%。
2、固定方式：
手术内固定可缩短卧床时间。钢板螺钉固定后2周可开始被动活动，相比保守治疗的石膏固定提前1-2个月进入康复期。但开放性骨折或感染病例需延迟负重至术后8-12周。
3、康复训练：
阶段性康复计划是关键。术后第1个月以踝泵运动和股四头肌等长收缩为主，第2个月引入CPM机被动屈膝训练，第3个月逐步过渡到扶拐部分负重。研究表明规范康复可使步行功能恢复提前15-20天。
4、年龄因素：
骨质疏松患者愈合速度下降30%-40%。60岁以上患者完全负重时间平均比青年患者延长1.5个月，需配合抗骨质疏松药物和低频脉冲电磁场治疗促进骨痂形成。
5、并发症影响：
创伤性关节炎或关节僵硬会显著延缓恢复。约25%患者出现膝关节活动受限，需关节镜松解或手法松解，此类情况完全恢复步行功能可能需8个月以上。
康复期间建议分阶段补充蛋白质和钙质，初期每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，增加奶制品、深绿色蔬菜；中期引入游泳、坐位直腿抬高等低冲击运动；后期通过功率自行车训练逐步重建肌力。定期复查X线确认骨愈合进度，避免过早完全负重导致内固定失效。心理疏导有助于缓解长期卧床导致的焦虑情绪，可配合经皮神经电刺激缓解疼痛。