面瘫急性期主要表现为突发性面部肌肉瘫痪，常见症状包括患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜、鼻唇沟变浅及味觉减退。这些症状通常在48小时内达到高峰，多由病毒感染、局部缺血或免疫因素诱发。
1、额纹消失：
患侧前额无法形成皱纹是面神经麻痹的典型体征，由于颞支支配的额肌瘫痪所致。患者做皱眉动作时可见双侧不对称，健侧皱纹明显而患侧平坦。此症状常与贝尔征（闭眼时眼球上转）伴随出现。
2、眼睑闭合不全：
颧支受损导致眼轮匝肌麻痹，表现为患侧闭眼困难，裂隙可达3-5毫米。长期暴露可能引发结膜干燥、角膜炎，需使用人工泪液保护角膜。部分患者会出现泪液分泌减少或鳄鱼泪现象（进食时流泪）。
3、口角歪斜：
下颌缘支功能障碍使患侧口周肌肉瘫痪，静止时口角下垂，露齿或微笑时向健侧偏斜。严重者出现饮水漏水、鼓腮漏气等功能障碍，影响言语清晰度和进食能力。
4、鼻唇沟变浅：
颊支受损导致患侧鼻唇沟（鼻翼至口角的浅沟）较健侧平坦或消失，做龇牙动作时更为明显。该体征常与同侧舌前2/3味觉减退并存，提示病变位于鼓索神经分叉以上。
5、伴随症状：
约30%患者出现耳后疼痛或听觉过敏，可能与膝状神经节受累有关。部分病例伴有唾液分泌减少、听觉改变等症状，提示病变范围可能涉及中间神经或更高位面神经节段。
面瘫急性期需保持面部保暖，避免冷风直吹。每日进行面部肌肉按摩，从额头中央向鬓角、鼻翼向耳前、口角向耳后方向轻柔推按。饮食选择软质易咀嚼食物，避免过硬或需大幅咀嚼的食材。睡眠时抬高床头30度，患侧眼部佩戴湿房镜或使用眼膏预防暴露性角膜炎。建议在发病72小时内尽早就医评估，排除中枢性面瘫及其他器质性病变。