颈椎间盘突出症手术治疗适用于保守治疗无效、神经功能进行性损害或存在严重脊髓压迫的患者。主要手术指征包括持续性剧烈疼痛、进行性肌力下降、脊髓受压症状、大小便功能障碍以及影像学显示明显脊髓压迫。
1、顽固性疼痛：
当患者出现持续3个月以上的颈部及上肢放射性疼痛，且经规范药物、牵引等保守治疗无法缓解时，需考虑手术干预。疼痛严重影响生活质量是常见手术指征，常伴随夜间痛醒或特定体位无法缓解的特征。
2、运动功能障碍：
出现进行性肌力下降（如握力减退、上肢抬举困难）或肌肉萎缩提示神经根持续受压。若肌力评级下降至3级以下或6周内肌力下降超过2级，通常需要手术解除神经压迫防止永久性损伤。
3、脊髓受压症状：
出现下肢麻木无力、步态不稳、腱反射亢进等脊髓病变表现时，说明突出椎间盘已压迫脊髓。此类患者若不及时手术，可能发展为不可逆的脊髓损伤，甚至出现截瘫风险。
4、括约肌功能障碍：
突发尿潴留或大小便失禁是紧急手术的绝对指征，提示脊髓圆锥受压。这类患者需在24小时内完成手术减压，延迟处理可能导致永久性二便功能丧失。
5、影像学严重压迫：
MRI显示脊髓受压超过50%、椎管有效矢状径小于10毫米，或存在T2加权像高信号改变时，即使症状不典型也建议手术。影像学与临床症状不符时，需结合神经电生理检查综合评估。
术后康复需遵循阶梯式恢复原则，初期佩戴颈托限制活动范围，2周后开始颈部等长收缩训练，4周后逐步增加关节活动度练习。日常生活中应避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头，定期进行颈部肌肉强化训练如收下巴运动。饮食注意补充富含维生素B12的鱼类、蛋类及钙质丰富的乳制品，促进神经修复。术后3个月内禁止游泳、羽毛球等需要突然转颈的运动，建议通过慢走、太极拳等低冲击运动维持心肺功能。