化疗期间鼻子出血可能由血小板减少、鼻腔黏膜干燥、凝血功能障碍、药物副作用、鼻腔血管脆弱等原因引起，可通过局部压迫止血、鼻腔保湿、药物调整、补充凝血因子、就医处理等方式缓解。
1、血小板减少：
化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致血小板生成减少。当血小板计数低于50×10⁹/L时，可能出现自发性出血倾向，鼻腔黏膜毛细血管丰富且位置表浅，易成为出血部位。需定期监测血常规，严重时需输注血小板悬液或使用促血小板生成药物如重组人血小板生成素。
2、鼻腔黏膜干燥：
化疗期间机体脱水及部分止吐药物的抗胆碱能作用会减少鼻腔分泌物，黏膜失去润滑保护后容易皲裂出血。可用生理盐水鼻腔喷雾每日4-6次保持湿润，室内湿度维持在50%-60%，避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。
3、凝血功能障碍：
某些化疗方案（如含门冬酰胺酶）会干扰肝脏合成凝血因子，表现为凝血酶原时间延长。伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状时，需检测凝血四项，必要时静脉补充维生素K1或新鲜冰冻血浆。
4、药物副作用：
抗血管生成靶向药物（如贝伐珠单抗）会抑制血管内皮生长因子，导致鼻腔毛细血管修复障碍。出血常表现为渗血不止，需暂停靶向治疗并采用明胶海绵填塞止血，出血控制后调整用药剂量。
5、鼻腔血管脆弱：
既往有鼻炎或鼻中隔偏曲的患者，化疗后血管脆性增加更易出血。表现为单侧鼻腔反复少量出血，可通过鼻内镜检查定位出血点，采用硝酸银烧灼或射频止血，同时治疗基础鼻部疾病。
化疗期间应保持饮食清淡温凉，避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。增加猕猴桃、橙子等富含维生素C的水果摄入，促进血管内皮修复。擤鼻时动作轻柔，晨起可用棉签蘸取橄榄油涂抹鼻腔前庭。若单次出血量超过50毫升或止血超过30分钟无效，需立即急诊处理排除DIC等严重并发症。日常监测出血频率和血红蛋白变化，与主治医生保持沟通调整化疗方案。