儿童发烧时手脚冰凉可能由体温调节中枢不成熟、末梢循环不良、感染性发热、脱水或严重感染性休克等原因引起，需通过物理保暖、补液、抗感染等方式处理。
1、体温调节不成熟：
儿童神经系统发育尚未完善，体温调节中枢功能较弱。发热时体内热量集中在核心区域，四肢血管收缩导致手脚温度低于躯干。建议用温水（37℃左右）擦拭四肢促进循环，避免使用酒精或冰水刺激。
2、末梢循环不良：
发热时机体通过收缩外周血管减少散热，血液优先供应重要脏器。可观察到甲床苍白、皮肤花纹等表现。适当按摩手脚改善微循环，保持室温25-28℃，穿戴透气棉袜保暖。
3、感染性发热：
病毒或细菌感染引发炎性反应，致热原作用于下丘脑导致体温调定点上移。常见于流感、肺炎链球菌感染等，多伴随咳嗽、精神萎靡。需根据病原体选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热，细菌感染需用阿莫西林等抗生素。
4、脱水：
高热加速水分蒸发，血容量不足时循环血量减少。表现为尿量减少、口唇干裂，婴幼儿可见前囟凹陷。按体重补充口服补液盐，6月龄以上儿童可少量多次饮用苹果汁稀释液。
5、休克前兆：
严重感染导致有效循环血量骤减时，可能出现四肢厥冷伴血压下降、意识模糊等休克表现。需立即就医进行液体复苏，常见于化脓性脑膜炎、脓毒症等急重症。
发热期间建议保持清淡饮食，如米粥、南瓜泥等易消化食物，避免高糖饮料加重脱水。每日监测体温4-6次，记录发热峰值和热型。2岁以下婴幼儿持续高热超过24小时，或伴有抽搐、皮疹、颈部僵硬等情况需急诊处理。恢复期可进行温水擦浴等物理降温，体温稳定后逐步恢复日常活动量。