大便酸臭可能由饮食因素、乳糖不耐受、肠道菌群失衡、消化不良、肠道感染等原因引起。
1、饮食因素：
高蛋白或高脂肪饮食（如过量摄入肉类、油炸食品）会加重肠道分解负担，产生大量硫化物和短链脂肪酸。这类代谢产物具有明显酸腐气味，常见于短期内饮食结构突变的人群。调整饮食结构后症状通常可自行缓解。
2、乳糖不耐受：
先天性或继发性乳糖酶缺乏会导致乳糖在结肠发酵，产生乙酸、丙酸等酸性物质。这类患者进食乳制品后会出现大便酸臭伴腹胀、肠鸣，可通过氢呼气试验确诊。建议选择无乳糖配方食品改善症状。
3、菌群失衡：
长期使用抗生素或肠道炎症会破坏正常菌群，使产酸细菌（如双歧杆菌）数量减少，而腐败菌（如大肠杆菌）过度增殖。这类情况常伴随大便黏腻、排便不畅，可通过益生菌制剂调节。
4、消化不良：
胰腺外分泌功能不足或胆汁淤积时，食物中脂肪和蛋白质无法充分分解。未消化的营养物质在肠道异常发酵，产生具有腐败鸡蛋气味的硫化氢。可能伴随脂肪泻或餐后腹痛，需进行粪便弹性蛋白酶检测。
5、肠道感染：
轮状病毒、诺如病毒等病原体感染会引致小肠吸收功能障碍，未吸收的碳水化合物在结肠被细菌分解为有机酸。此类患者多伴有水样便、发热等症状，粪便常规检查可见白细胞升高。
建议增加膳食纤维摄入（如燕麦、苹果），促进肠道蠕动；适量补充含双歧杆菌的发酵食品（如无糖酸奶）；避免摄入产气食物（如豆类、碳酸饮料）。若症状持续超过两周或伴随体重下降、血便等预警征象，需进行肠镜和粪便培养检查排除慢性肠炎、乳糜泻等器质性疾病。日常可观察大便布里斯托分型，成型软便（4型）为理想状态。