包茎与包皮过长可通过包皮外口状态、翻起难度、并发症风险等特征鉴别。主要区别包括包皮外口狭窄程度、能否手动翻起、是否伴随反复感染或排尿困难。
1、包皮外口：
包茎患者包皮外口严重狭窄，无法显露龟头；包皮过长者外口宽松，可部分或完全暴露龟头。包茎的狭窄环可能阻碍排尿，形成针尖样开口，而过长者排尿通常不受影响。
2、翻起难度：
包茎的包皮无法手动翻至冠状沟后方，强行翻起可能造成嵌顿；包皮过长者可通过手法轻松上翻，清洁后能复位。嵌顿风险是包茎特有的急症表现。
3、并发症差异：
包茎更易引发包皮龟头炎、尿路感染及阴茎癌风险上升；包皮过长者炎症风险较低，但卫生不良时仍可能发生局部感染。包茎患者需警惕尿液残留导致的反复泌尿系统感染。
4、发育影响：
儿童期包茎可能限制阴茎发育，需评估是否伴发尿道下裂等畸形；包皮过长对发育影响较小，青春期后部分患儿包皮可自然回缩。成年包茎可能影响性功能。
5、处理原则：
包茎多需手术干预如包皮环切术；包皮过长若无症状可观察，伴感染时考虑手术。包茎合并排尿困难或反复感染应尽早治疗，过长者以保持清洁为主。
日常护理中需区分处理：包茎患者避免强行翻洗，用清水冲洗外口即可；包皮过长者应每日翻起清洁冠状沟。两者均需选择透气内裤，避免局部潮湿。儿童患者建议3岁后评估，青春期前未改善的包茎需就医。成年患者出现红肿、疼痛或排尿异常时，无论属于哪种情况均需泌尿外科就诊。术后恢复期需遵医嘱进行伤口护理，避免剧烈运动。