左桡骨远端骨折可能遗留腕关节活动受限、慢性疼痛、创伤性关节炎、畸形愈合、神经损伤等后遗症。具体表现与骨折严重程度、治疗方式及康复训练效果密切相关。
1、腕关节活动受限
骨折后局部软组织粘连或关节面不平整可能导致腕部屈伸、旋转功能下降。早期康复锻炼有助于改善,但部分患者仍存在永久性活动范围缩小,尤其未规范治疗者更易发生。典型表现为握力减弱和精细动作困难。
2、慢性疼痛
骨折愈合后可能因关节力学改变或局部炎症持续存在腕部隐痛,天气变化或劳累时加重。骨质疏松患者更易发生,与骨痂形成异常或微骨折有关。疼痛多位于桡骨茎突附近,可放射至拇指。
3、创伤性关节炎
关节面复位不良时,腕关节长期异常磨损会加速软骨退化。表现为活动时关节弹响、僵硬,X线可见关节间隙狭窄。此类损伤常需数年后逐渐显现,肥胖患者进展更快。
4、畸形愈合
严重粉碎性骨折或固定不当可能导致桡骨长度缩短、掌倾角改变。外观可见餐叉样畸形,影响前臂旋转功能。儿童患者可能继发骨骺早闭,导致进行性腕关节发育异常。
5、神经损伤
骨折端移位可能压迫或挫伤正中神经,出现拇指麻木或大鱼际肌萎缩。部分患者虽神经连续性存在,但瘢痕卡压可导致迟发性腕管综合征,需神经松解手术干预。
康复期应坚持腕部主动活动训练,避免过早负重。饮食注意补充钙质与维生素D,适度增加奶制品、深海鱼类摄入。定期复查X线评估愈合进度,若出现持续疼痛或功能障碍需及时复诊。寒冷季节注意患肢保暖,睡眠时可用护腕保持中立位。神经症状患者可配合神经营养药物,但须严格遵医嘱使用。