应激性溃疡主要由严重创伤、严重感染、大手术、休克、中枢神经系统损伤等原因导致。应激性溃疡是机体在强烈应激状态下发生的急性胃黏膜病变，主要表现为胃黏膜糜烂、浅表溃疡及出血。
1、严重创伤
严重创伤如多发伤、大面积烧伤等可导致机体处于高度应激状态。此时交感神经兴奋性增高，胃黏膜血管收缩，血流减少，黏膜屏障功能受损。胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用增强，最终形成溃疡。创伤后应密切监测患者消化道症状，必要时使用抑酸药物预防溃疡发生。
2、严重感染
严重感染如脓毒症、重症肺炎等可引起全身炎症反应综合征。炎症介质大量释放导致胃黏膜微循环障碍，黏膜缺血缺氧。同时感染可刺激胃酸分泌增加，破坏黏膜防御机制。感染控制后溃疡多能自行愈合，但严重者需积极抑酸治疗。
3、大手术
大型外科手术特别是腹部手术可直接损伤胃黏膜屏障。手术创伤导致机体应激反应，儿茶酚胺类物质分泌增多，胃黏膜血流量下降。术后禁食使黏膜营养缺乏，修复能力降低。术前预防性使用质子泵抑制剂可显著降低术后应激性溃疡发生率。
4、休克
各种原因导致的休克均可引起胃黏膜灌注不足。休克时全身血液重新分配，胃肠道血管收缩明显，黏膜缺血时间过长可造成不可逆损伤。休克纠正后仍需继续胃肠保护治疗，避免发生迟发性溃疡出血。
5、中枢神经系统损伤
颅脑损伤、脑出血等中枢神经系统病变可直接影响下丘脑功能，通过神经内分泌途径导致胃酸分泌异常增多。同时这类患者常伴有意识障碍，胃排空延迟，胃内压力增高，进一步加重黏膜损伤。预防性抑酸治疗对神经源性溃疡尤为重要。
预防应激性溃疡需积极处理原发疾病，减轻机体应激状态。对高危患者应早期给予胃肠黏膜保护剂和抑酸药物。饮食上选择易消化、低纤维食物，少量多餐，避免刺激性食物。保持情绪稳定，保证充足睡眠，必要时进行心理疏导。出现呕血、黑便等消化道出血症状时需立即就医。