胸口受到撞击后呼吸痛可能由软组织挫伤、肋骨骨折、气胸、血胸、内脏损伤等原因引起,可通过休息观察、影像学检查、镇痛治疗、胸腔闭式引流、手术修复等方式处理。
1.软组织挫伤
胸壁肌肉或韧带在撞击后可能出现充血水肿,表现为局部压痛伴呼吸痛,咳嗽或体位变动时加重。建议48小时内冷敷患处,后期热敷促进血液循环,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。
2.肋骨骨折
直接暴力可能导致单根或多根肋骨断裂,骨折端摩擦可产生尖锐刺痛,深呼吸时症状加剧。需通过X线或CT确诊,稳定性骨折可采用胸带固定,配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛,合并严重移位时需手术复位。
3.气胸
肺组织破裂导致气体进入胸腔,会出现突发性胸痛伴呼吸困难,听诊呼吸音减弱。少量气胸可自行吸收,中大量气胸需行胸腔穿刺抽气或闭式引流,必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。
4.血胸
肋间血管或肺实质损伤引发出血,血液积聚胸腔可导致胸闷、休克等症状。紧急情况下需补充血容量,持续出血者需电视胸腔镜手术止血,术后使用氨甲环酸注射液减少渗血。
5.内脏损伤
严重撞击可能伤及心脏、肺脏或肝脏,表现为持续加重的胸痛与循环不稳定。心肌挫伤需心电监护,肺挫裂伤需机械通气支持,肝破裂需急诊剖腹探查,均需住院密切观察。
受伤初期应保持安静体位,避免剧烈咳嗽或深呼吸,48小时内每2小时评估呼吸频率与血氧饱和度。恢复期宜选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进组织修复,疼痛缓解后可进行腹式呼吸训练。若出现咯血、意识模糊或血压下降,须立即送往急诊。定期复查胸片观察恢复情况,三个月内避免重体力劳动或接触性运动。