舌苔分辨肾阴虚或阳虚主要观察舌质颜色、舌苔厚薄及湿润度。肾阴虚常见舌红少苔，肾阳虚多见舌淡苔白滑，具体差异可从舌体形态、裂纹分布、津液分泌等方面综合判断。
1.舌质颜色
肾阴虚者舌质偏红或暗红，舌体瘦薄，表面可见细小红点或裂纹，反映体内阴液不足虚热内生。肾阳虚者舌质淡白或淡胖，舌边或有齿痕，提示阳气虚弱气血运行无力。观察时需在自然光线下让患者自然伸舌，避免饮食染色干扰。
2.舌苔厚薄
肾阴虚舌苔多薄少甚至剥落，严重者呈现镜面舌，舌面干燥少津。肾阳虚舌苔常白厚湿润，苔质松软易刮除，偶见灰黑苔但润泽不燥。苔色变化需结合病程长短，长期阳虚可能从白苔逐渐转为灰黑苔。
3.湿润程度
肾阴虚患者舌面干燥缺乏津液，严重者可见横向裂纹。肾阳虚者舌面湿润多津，唾液分泌清稀量多，部分晨起可见舌边滴水。动态观察含漱温水后的舌面变化，阴虚者水分吸收快，阳虚者滞留时间长。
4.舌体形态
肾阴虚舌体多瘦小紧绷，边缘平整或微颤。肾阳虚舌体胖大松弛，边缘常见齿痕压迹，伸舌时易显乏力感。可让患者重复伸缩舌体，阳虚者易出现动作迟缓或肌肉抖动。
5.伴随体征
肾阴虚多伴颧红盗汗、五心烦热等虚火症状，肾阳虚常见畏寒肢冷、夜尿频多等寒象。舌诊需结合脉象沉细数或沉迟弱，以及腰膝酸软、耳鸣等定位症状综合辨证。
日常观察舌象建议选择晨起空腹时，避免饮食、刷牙干扰。肾阴虚者可适量食用银耳、百合等滋阴食材，肾阳虚者宜用肉桂、生姜温补。长期舌象异常或伴随明显症状时，须经中医师四诊合参明确证型，不可仅凭舌苔自行用药。调理期间注意记录舌象变化周期，避免熬夜、过劳等加重阴阳失衡的行为。