肾功能不全的护理诊断主要包括水电解质紊乱、营养失调、活动无耐力、感染风险增加、焦虑抑郁等。护理措施可通过饮食调整、用药管理、并发症预防、心理支持、康复训练等方式实施。
1、水电解质紊乱
肾功能不全患者常因肾脏排泄功能下降导致钠钾磷等电解质失衡。护理需每日监测体重变化，记录24小时出入量，限制高钾食物如香蕉、土豆的摄入。对于水肿患者应控制钠盐摄入，同时观察有无肌肉无力或心律不齐等低钾或高钾症状。
2、营养失调
需制定低蛋白优质蛋白饮食方案，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。优先选择鸡蛋清、鱼肉等生物价高的蛋白质，配合充足热量摄入以防分解代谢。定期检测血清白蛋白和前白蛋白水平，必要时给予口服营养补充剂。
3、活动无耐力
因贫血和代谢废物蓄积易出现疲劳症状。护理应指导患者进行渐进式活动，如每日散步15-30分钟，避免突然体位变化引发头晕。重度贫血患者需遵医嘱使用促红细胞生成素，活动中需有人陪同防止跌倒。
4、感染风险增加
免疫功能低下易发生呼吸道、泌尿系统感染。护理需保持病室通风，严格执行手卫生，避免留置导尿管。疫苗接种应避开免疫抑制治疗期，出现发热需立即进行血常规和降钙素原检测。
5、焦虑抑郁
疾病长期治疗带来的心理压力需通过专业心理评估筛查。可采用认知行为疗法缓解焦虑，建立病友互助小组，家属应参与心理支持。对严重抑郁患者需警惕自杀倾向，必要时转介精神科会诊。
肾功能不全患者日常需维持每日尿量1500-2000毫升，饮水量根据水肿情况调整。饮食宜选用冬瓜、鲫鱼等利水食材，烹饪方式以蒸煮为主。适度进行八段锦等柔缓运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期复查肾功能、血常规等指标，透析患者需特别注意动静脉内瘘的维护，避免受压或提重物。出现严重水肿、意识改变或胸闷气促等症状时应立即就医。