萎缩性胃炎患者存在胃癌风险，但并非所有患者都会发展为胃癌。萎缩性胃炎与胃癌的关联主要与胃黏膜长期慢性炎症、肠上皮化生程度、幽门螺杆菌感染等因素有关。
胃黏膜长期处于慢性炎症状态时，可能逐步出现腺体萎缩和肠上皮化生。这种病理改变可能影响胃酸分泌和消化功能，同时伴随胃黏膜屏障功能减弱。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的重要诱因，该细菌产生的毒素和炎症反应可加速黏膜损伤。部分患者在胃黏膜修复过程中可能出现异常增生，这种病理变化与胃癌发生存在一定关联性。建议萎缩性胃炎患者定期进行胃镜检查和病理活检，尤其对于伴有中重度肠上皮化生或异型增生的病例更需密切监测。
少数萎缩性胃炎患者可能进展为胃癌，这种情况通常与多重危险因素叠加有关。长期未治疗的幽门螺杆菌感染、重度肠上皮化生合并异型增生、家族胃癌病史等因素可能显著增加癌变风险。胃黏膜出现低级别上皮内瘤变时，癌变概率相对较低，但若发展为高级别上皮内瘤变则需警惕。遗传因素如CDH1基因突变导致的遗传性弥漫型胃癌综合征，也可能在萎缩性胃炎基础上加速癌变进程。对于这类高风险人群，建议在消化科医生指导下制定个体化监测方案。
萎缩性胃炎患者应建立健康饮食习惯，避免高盐、腌制、烟熏食品，增加新鲜蔬菜水果摄入。戒烟限酒、保持规律作息有助于减缓胃黏膜损伤。幽门螺杆菌阳性患者需规范进行根除治疗，治疗后仍需定期复查。建议每1-2年进行胃镜随访，发现黏膜异常变化时及时干预。适度运动可改善胃肠蠕动功能，但应避免餐后立即剧烈运动。保持乐观心态，避免长期精神紧张对胃肠功能的影响。