重度卵巢过度刺激综合征需立即住院治疗,主要措施包括静脉补液纠正脱水、抗凝药物预防血栓、腹腔穿刺引流腹水等。该病是辅助生殖技术中由促排卵药物引发的严重并发症,典型表现为腹胀、呼吸困难、尿量减少。
1、静脉补液治疗
首选生理盐水或乳酸林格液快速扩容,维持每小时尿量大于30毫升。需监测中心静脉压防止肺水肿,必要时联合白蛋白提高血浆胶体渗透压。液体复苏可改善血液浓缩状态,纠正电解质紊乱。
2、抗凝药物干预
低分子肝素皮下注射预防血栓形成,严重者可选用阿加曲班静脉输注。血液高凝状态是本症核心病理改变,D-二聚体动态监测指导用药周期。禁用阿司匹林等抗血小板药物避免出血风险。
3、腹腔穿刺引流
超声引导下穿刺放腹水缓解腹胀,单次放液量控制在2000-3000毫升。大量腹水导致膈肌上抬影响呼吸功能时需紧急处理。引流后补充白蛋白维持有效循环血量。
4、疼痛管理
曲马多或哌替啶控制剧烈腹痛,避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损害。疼痛评估采用数字评分法,需排除卵巢扭转等急腹症。
5、卵巢支持治疗
停用所有促性腺激素药物,必要时使用GnRH拮抗剂抑制卵巢活性。每日超声监测卵巢大小变化,警惕卵巢破裂出血。恢复期建议口服避孕药调节内分泌。
治疗期间严格卧床休息,每日测量腹围体重记录液体出入量。饮食选择高蛋白低盐流质,限制饮水量预防水中毒。出院后三个月内禁止剧烈运动,定期复查凝血功能与卵巢超声。妊娠患者需加强产前监测,警惕晚发型OHSS复发。出现胸闷气促、少尿无尿等症状需立即返院救治。