乳腺癌4A、4B、4C是BI-RADS分级系统中对乳腺病变恶性概率的分类，4A恶性概率较低，4B中等，4C较高但未达确诊标准。BI-RADS分级主要用于乳腺影像学检查结果的标准化描述，有助于指导临床决策。
1、4A级
4A级病变恶性概率约为2%-10%，通常表现为边界清晰的实性结节或复杂囊肿。这类病变可能需要穿刺活检明确性质，但多数为良性。常见情况包括纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等。医生可能建议短期随访或微创活检。
2、4B级
4B级病变恶性概率上升至10%-50%，影像学特征更具可疑性，如不规则边缘、微钙化灶或血流信号增强。这类病变需通过空心针穿刺或手术切除活检确诊。可能对应非典型导管增生、小叶原位癌等癌前病变或早期恶性肿瘤。
3、4C级
4C级病变恶性概率达50%-95%，具有多项恶性特征但尚未达到5级确诊标准。典型表现包括毛刺状边缘、簇状微钙化伴导管分布、纵横比大于1。这类病变需立即进行组织学检查，高度怀疑浸润性导管癌等恶性肿瘤。
4、影像特征差异
4A级多显示为椭圆形、平行生长的均质低回声结节；4B级可见分叶状轮廓或点状强回声；4C级通常表现为不规则形、非平行生长的高回声肿块伴后方声影。X线摄影中4C级更易出现多形性钙化或结构扭曲。
5、临床处理原则
4A级可考虑3-6个月后复查超声，4B级需在1个月内完成活检，4C级应在1周内安排病理检查。所有4级病变均不建议仅凭影像随访，需结合患者年龄、家族史等综合评估。病理确诊前避免过度治疗。
发现乳腺影像报告为4级分类时，应及时携带完整检查资料至乳腺专科就诊。医生会根据分级建议穿刺活检、手术切除或进一步检查。确诊前保持规律作息，避免乳房外伤或过度按压。日常建议每月自检乳房变化，40岁以上女性每年进行乳腺超声联合X线筛查。饮食注意控制动物脂肪摄入，适量增加全谷物和深色蔬菜。确诊患者应遵医嘱完成全面分期检查，根据病理结果制定个体化治疗方案。