幼儿腺样体肥大是否需要手术需根据病情严重程度决定，主要影响因素有阻塞程度、反复感染频率、并发症情况、保守治疗效果、生长发育影响。腺样体肥大是儿童常见疾病，表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。
1、阻塞程度
腺样体肥大导致上气道阻塞超过70%时通常建议手术。患儿可能出现睡眠呼吸暂停、血氧饱和度下降等表现。夜间多导睡眠监测可评估阻塞严重程度。对于轻度阻塞患儿，可优先尝试鼻用糖皮质激素等保守治疗。
2、反复感染频率
每年发作急性中耳炎超过3次或鼻窦炎超过4次需考虑手术。反复感染会导致腺样体病理性增生加重。术前需评估是否合并慢性鼻窦炎或分泌性中耳炎，必要时需同期行鼓膜置管术。
3、并发症情况
出现腺样体面容、胸廓畸形、生长发育迟缓等并发症时应手术干预。长期张口呼吸可能影响颌面骨骼发育，导致硬腭高拱、牙列不齐等特征性改变。术后需配合口腔正畸治疗纠正错颌畸形。
4、保守治疗效果
规范药物治疗3个月无效者可考虑手术。常用保守治疗包括鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等。用药期间需定期复查鼻咽镜评估腺样体缩小情况，无效者应调整治疗方案。
5、生长发育影响
出现明显营养不良或身高体重低于同龄儿童时应手术。腺样体肥大会影响生长激素分泌，导致体格发育落后。术后需监测生长发育指标改善情况，必要时配合营养支持治疗。
对于暂时不符合手术指征的患儿，家长需注意保持室内空气湿润，避免接触过敏原，定期清理鼻腔分泌物。睡眠时可适当抬高床头，减轻夜间打鼾症状。饮食方面应保证优质蛋白和维生素摄入，促进免疫功能恢复。术后需遵医嘱使用生理盐水冲洗鼻腔，定期复查鼻咽部恢复情况，避免剧烈运动导致创面出血。若出现发热、持续鼻出血等异常情况应及时就医。