乳房里有硬块疼可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等原因引起。乳房硬块伴随疼痛通常与激素变化、感染、良性肿瘤等因素有关，需结合影像学检查和病理诊断明确性质。
1、乳腺增生
乳腺增生是最常见的生理性因素，与雌激素水平波动相关。表现为乳房胀痛和结节感，月经前加重。可通过热敷、调整内衣松紧度缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调节内分泌。
2、乳腺炎
哺乳期乳汁淤积或细菌感染可能导致乳腺炎，伴随红肿热痛。需排空乳汁并遵医嘱使用头孢克洛、阿莫西林等抗生素，局部外敷金黄散有助于消炎。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫有关，需病理检查排除其他病变。
3、乳腺纤维腺瘤
青年女性常见的良性肿瘤，肿块光滑活动度好，偶有轻微疼痛。超声检查可明确诊断，较小肿瘤可观察随访，增长较快或直径超过3厘米时可考虑手术切除，常用术式为乳腺肿瘤切除术或真空辅助微创旋切术。
4、乳腺囊肿
乳腺导管扩张形成的囊性结构，触诊有弹性感，可能因囊内压力变化产生疼痛。超声引导下穿刺抽液可缓解症状，反复发作的复杂囊肿需活检排除恶变，必要时行囊肿切除术。
5、乳腺癌
恶性肿瘤早期可能表现为无痛硬块，但部分患者会伴随乳头溢液或皮肤凹陷。确诊需依靠钼靶、核磁共振及穿刺活检，根据分期选择保乳手术、全乳切除术配合化疗、放疗或靶向治疗。遗传因素和长期雌激素暴露是主要高危因素。
发现乳房硬块应及时就医检查，日常避免高脂肪饮食和酒精摄入，选择无钢圈透气内衣。每月月经结束后进行乳房自检，关注肿块大小、质地变化。40岁以上女性建议每年做乳腺超声或钼靶筛查，有家族史者需提前开始定期检查。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌平衡。