早期股骨头坏死的征兆主要有髋部隐痛、活动受限和跛行。股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损导致的骨细胞死亡,早期症状易被忽视,但及时识别有助于延缓病情进展。
1、髋部隐痛
早期患者常出现腹股沟区或臀部间歇性钝痛,久坐、久站后加重,休息可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射,易被误诊为腰椎疾病。这种疼痛与骨内压增高、关节滑膜炎症有关,夜间平卧时也可能发作。建议避免负重活动,通过热敷缓解症状。
2、活动受限
患侧髋关节会出现内旋、外展动作障碍,穿袜子、跷二郎腿等动作困难。早期表现为关节僵硬感,晨起或久坐后明显,活动数分钟后减轻。这与关节囊挛缩、软骨下骨微骨折有关。可进行非负重关节活动训练,如游泳、骑自行车等低冲击运动。
3、跛行
因疼痛和肌力下降,患者会无意识缩短患肢负重时间,出现保护性跛行。步态异常在长时间行走后更显著,可能伴随臀中肌无力导致的Trendelenburg征阳性。此时股骨头已出现轻微塌陷,需尽快完善MRI检查明确诊断。
怀疑早期股骨头坏死时应尽早就诊骨科,通过X线、核磁共振等检查确诊。日常生活中需控制体重、戒酒、避免使用激素类药物,适量补充钙和维生素D。疼痛发作期可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片,但须在医生指导下用药。若保守治疗无效且出现股骨头塌陷,可能需要考虑髓芯减压术或人工关节置换等手术治疗。