小儿直肠脱垂可能由长期便秘、腹泻、营养不良、先天发育异常、神经肌肉功能障碍等原因引起。直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位脱出肛门外，多见于5岁以下儿童。
1、长期便秘
排便时过度用力会导致腹压增高，直肠周围支持组织逐渐松弛。儿童肠道功能尚未完善，长期干硬粪便刺激易诱发脱垂。需调整饮食结构，增加膳食纤维和水分摄入，必要时使用开塞露辅助排便。
2、反复腹泻
频繁排便使肛管直肠持续受到向下牵引力，可能伴随肛周括约肌疲劳。轮状病毒感染、乳糖不耐受是常见诱因。需及时纠正脱水，使用蒙脱石散等止泻药物，母乳喂养儿建议母亲调整饮食。
3、营养不良
蛋白质缺乏会导致盆底肌肉萎缩，维生素D缺乏可能引起佝偻病性骨盆畸形。这类患儿往往伴随消瘦、皮下脂肪减少。应加强营养支持，补充优质蛋白和维生素D制剂，定期监测生长发育指标。
4、先天发育异常
骶骨弯曲度异常、直肠周围结缔组织薄弱等先天因素约占病例两成。可能合并脊柱裂、肛门括约肌发育不全等畸形。需通过直肠指诊和影像学检查评估，严重者需手术修复盆底缺陷。
5、神经肌肉功能障碍
脊髓脊膜膨出、脑瘫等疾病会导致盆底神经支配异常，表现为肛门括约肌张力低下。这类患儿往往伴随排尿功能障碍。需进行尿动力学评估，必要时采用生物反馈训练或骶神经调节治疗。
预防小儿直肠脱垂需培养定时排便习惯，每日保证足够运动量。母乳喂养婴儿要注意母亲饮食均衡，人工喂养需选择合适配方奶粉。已发生脱垂的患儿排便后应及时手法复位，避免久坐便盆。急性期可配合温水坐浴缓解水肿，选择宽松棉质内裤减少摩擦。若脱垂反复发作或出现黏膜溃烂，需及时到小儿外科就诊评估手术指征。日常饮食中可增加南瓜、香蕉等富含果胶的食物，帮助形成柔软粪便。