中老年股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。股骨头坏死通常由长期酗酒、激素使用、外伤、骨质疏松、血管栓塞等原因引起。
1、保守治疗
早期股骨头坏死可采取减轻负重措施，使用拐杖或助行器分散髋关节压力。限制跑跳等剧烈运动，选择游泳、骑自行车等非负重运动。控制体重减少关节负荷，每日补钙配合维生素D促进骨骼修复。
2、药物治疗
遵医嘱使用阿仑膦酸钠抑制破骨细胞活性，配合骨化三醇促进钙质沉积。疼痛明显时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药，严重者需注射唑来膦酸改善骨代谢。禁止自行使用糖皮质激素类药物。
3、物理治疗
体外冲击波治疗可刺激坏死区血管再生，高压氧治疗提升血氧浓度促进修复。脉冲电磁场治疗每周三次，配合局部热敷改善血液循环。中医针灸取环跳、居髎等穴位缓解疼痛。
4、微创手术
髓芯减压术清除坏死骨组织降低骨内压，植骨术采用自体髂骨或人工骨填充缺损。血管束植入术重建血供，适用于ARCO分期Ⅱ期患者。术后需严格卧床6-8周避免承重。
5、人工关节置换
晚期严重塌陷患者需行全髋关节置换术，陶瓷对聚乙烯假体使用寿命约15年。术后三天开始CPM机训练，六周后逐步恢复行走。需终身避免深蹲、盘腿等极限体位。
日常需戒烟限酒，控制每日咖啡因摄入。饮食多选牛奶、虾皮等高钙食物，适量补充胶原蛋白。注意防滑防摔，卫生间安装扶手。每月复查X线观察病情进展，出现突发剧痛需立即就医。保持乐观心态，合理运动量以不引起髋部疼痛为度，建议选择八段锦、太极拳等柔缓运动。