夜间血压升高可能与睡眠呼吸暂停综合征、自主神经功能紊乱、盐敏感性高血压、肾功能异常、药物因素等原因有关。夜间高血压通常表现为头晕、头痛、心悸等症状，长期未控制可能增加心脑血管事件风险。
1、睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时反复出现呼吸暂停会导致血氧饱和度下降，刺激交感神经兴奋，引起血管收缩和血压升高。患者常伴随白天嗜睡、打鼾等症状。通过多导睡眠监测可确诊，持续气道正压通气治疗是主要干预手段，必要时需耳鼻喉科手术矫正气道结构异常。
2、自主神经功能紊乱
昼夜节律调节失衡会导致夜间交感神经过度活跃，引起心率增快和血管阻力增加。这种情况常见于长期精神紧张、倒班工作人群，表现为夜间血压波动明显。改善生活方式如规律作息、冥想训练有助于调节自主神经功能，严重者可考虑在医生指导下使用调节植物神经药物。
3、盐敏感性高血压
钠离子代谢异常人群摄入高盐饮食后，夜间肾脏排钠功能减弱导致水钠潴留，血容量增加引起血压升高。这类患者晨起面部浮肿较明显，通过24小时尿钠检测可评估盐敏感性。建议每日食盐摄入控制在5克以下，同时增加富含钾离子的蔬菜水果摄入。
4、肾功能异常
慢性肾脏病患者肾小球滤过率下降会导致夜间钠排泄障碍，同时肾素-血管紧张素系统激活加重血压升高。这类患者多伴有夜尿增多、下肢水肿等症状，需通过肾功能检查和尿蛋白定量评估病情。在控制蛋白摄入基础上，需遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
5、药物因素
部分短效降压药如硝苯地平普通片在夜间药效减弱，导致血压反弹性升高。某些抗抑郁药、激素类药物也可能干扰血压昼夜节律。建议使用长效降压药如氨氯地平、缬沙坦等，调整用药方案需在心血管专科医生指导下进行。
建议夜间高血压患者每日固定时间测量血压并记录，睡眠时保持头部抬高15度，晚餐避免高盐高脂饮食。适当进行有氧运动如快走、游泳，但睡前3小时内应避免剧烈运动。合并打鼾症状者建议侧卧位睡眠，肥胖患者需控制体重。若调整生活方式后血压仍未达标，应及时到心血管内科就诊，完善动态血压监测、心脏超声等检查，必要时调整降压方案。长期未控制的夜间高血压可能加速动脉硬化，增加脑卒中、心肌梗死等严重并发症风险。