帕金森病起病时肢体累及方式常见为单侧肢体首发，典型表现为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。帕金森病的肢体累及特点主要有不对称性起病、上肢先发、下肢先发、双侧同步累及、非运动症状伴随。
1、不对称性起病
约70%帕金森病患者以单侧肢体症状起病，多从一侧上肢远端开始，表现为手指搓丸样静止性震颤。这种不对称性与黑质多巴胺能神经元选择性损伤有关，可通过统一帕金森病评定量表评估症状偏侧性。早期患者常主诉写字变小、扣纽扣困难等精细动作障碍。
2、上肢先发
上肢累及多见于震颤为主型帕金森病，首发症状常为手部静止性震颤，频率4-6Hz，情绪紧张时加重。随病情进展逐渐出现同侧下肢拖步、对侧肢体症状。需与特发性震颤鉴别，后者震颤多为动作性且对称分布。
3、下肢先发
少数患者以下肢僵硬、步态异常为首发表现，常见于强直为主型帕金森病。早期表现为行走时一侧下肢拖曳、步幅缩短，易被误诊为腰椎病变或关节炎。此类患者多伴有姿势反射障碍，转身时易出现步态冻结现象。
4、双侧同步累及
约15%患者起病即表现为双侧症状，多见于老年发病或继发性帕金森综合征。症状对称性进展较快，常伴有明显的轴性症状如姿势不稳、跌倒频发。需排查药物性、血管性等继发因素。
5、非运动症状伴随
部分患者在肢体症状出现前数年即有嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍等前驱症状。起病时可能合并自主神经功能障碍如便秘、体位性低血压，或情绪认知改变如抑郁、焦虑等非运动症状。
帕金森病患者日常应注意保持规律锻炼如太极拳、步态训练，有助于延缓运动功能退化。饮食上可增加富含维生素E和花青素的深色蔬菜水果，避免高脂肪饮食影响左旋多巴吸收。建议定期进行康复评估，根据病情调整运动方案，避免跌倒风险。睡眠障碍患者需维持固定作息时间，必要时在神经科医师指导下进行药物调整。