中老年膝关节骨性关节病如何治疗

中老年膝关节骨性关节病可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。该病与关节软骨退化、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等有关，需根据病情严重程度选择阶梯化治疗。

1、生活方式调整

减轻体重可降低膝关节负荷，建议通过低热量饮食和游泳等低冲击运动控制体重。避免爬山、深蹲等加重关节磨损的动作，使用手杖辅助行走可减少关节压力。日常可进行直腿抬高、坐位伸膝等肌力训练增强关节稳定性。

2、物理治疗

超短波、超声波等理疗能促进局部血液循环，缓解关节僵硬和疼痛。中医针灸取犊鼻、阳陵泉等穴位可舒筋活络。佩戴膝关节支具能在活动时提供外部支撑，寒冷季节注意关节保暖可减轻症状。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解炎症反应。硫酸氨基葡萄糖可能帮助修复软骨，严重疼痛时短期使用曲马多等弱阿片类药物。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能，糖皮质激素注射需严格控制频次。

4、关节腔注射

透明质酸注射可补充关节液黏弹性，通常每周1次连续3-5周。富血小板血浆注射通过生长因子促进组织修复，适用于早期软骨损伤。注射治疗需严格无菌操作，感染活动期禁用，治疗后48小时内避免剧烈活动。

5、手术治疗

关节镜清理术适用于游离体或半月板撕裂者，截骨矫形术可矫正力线异常。终末期患者需行人工关节置换，单髁置换保留健康骨量，全膝置换能彻底解决疼痛。术后需规范康复训练恢复关节功能，假体使用寿命约15-20年。

膝关节骨性关节病患者日常应保持适度活动，推荐骑自行车、水中健走等低负重运动。饮食注意补充钙质和维生素D，适量摄入深海鱼油有助于减轻炎症。避免长时间保持跪姿或盘腿坐，居家可安装扶手和防滑垫预防跌倒。症状加重时及时复查调整治疗方案，晚期患者需评估手术指征。建立长期随访计划有助于延缓疾病进展，改善生活质量。