体外冲击波碎石术的手术禁忌证

体外冲击波碎石术的禁忌证主要包括未纠正的凝血功能障碍、妊娠、严重心血管疾病、尿路感染活动期、结石远端尿路梗阻。该技术通过高能冲击波粉碎结石，但特定生理或病理状态下可能引发严重并发症。

1、未纠正的凝血功能障碍

存在血小板减少或抗凝治疗未调整的患者禁止碎石。冲击波可能引发出血风险，术前需完善凝血功能检查。对于长期服用华法林等抗凝药物者，须经血液科评估后调整用药方案。

2、妊娠

妊娠期女性绝对禁忌碎石操作。冲击波能量可能干扰胎儿发育，尤其妊娠早期器官形成阶段风险更高。疑似妊娠者需提前完成尿妊娠试验筛查。

3、严重心血管疾病

失代偿性心功能不全、严重心律失常患者不宜碎石。冲击波可能诱发心脏节律紊乱，合并主动脉瘤者更存在瘤体破裂风险。术前需经心内科评估心肺功能状态。

4、尿路感染活动期

急性肾盂肾炎或发热性尿路感染需先控制炎症。碎石可能导致菌血症扩散，术前应完成尿培养及药敏试验，规范使用抗生素直至尿常规转阴。

5、结石远端尿路梗阻

输尿管狭窄或前列腺增生致排尿梗阻者需优先解除梗阻。碎石后可能因碎片堆积加重肾积水，必要时应先置入双J管或行经尿道前列腺切除术。

拟行体外冲击波碎石术者术前需完善血常规、凝血功能、尿常规、心电图等基础检查，合并高血压、糖尿病等慢性病者需将指标控制在稳定范围。术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上，适当进行跳跃运动促进残石排出，两周内避免剧烈运动以防继发出血。出现持续腰痛、血尿或发热症状需及时返院复查，必要时行CT评估结石清除情况。