脚挨地就疼，不挨地就没事可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、神经压迫、关节炎或外伤后遗症等因素有关。足部疼痛通常表现为负重时加重，休息后缓解，需结合具体病因针对性处理。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是支撑足弓的重要结构，长期站立、行走或穿不合适的鞋子可能导致筋膜劳损。典型症状为晨起或久坐后第一步踩地时足跟剧痛，活动后稍缓解。可通过热敷、拉伸锻炼缓解，严重时需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎药物。
2、跟骨骨刺
跟骨底部异常骨质增生会刺激周围软组织，行走时骨刺直接压迫足底产生锐痛。X线检查可明确诊断，初期建议减少跑跳动作，使用足跟垫分散压力。若保守治疗无效，可能需要行骨刺切除术。
3、神经压迫
踝管综合征或腰椎间盘突出可能压迫支配足部的神经，表现为踩地时触电样疼痛。神经电生理检查有助于定位病变，轻度压迫可通过甲钴胺片营养神经，重度需手术松解。
4、关节炎
踝关节或距下关节炎会导致承重时关节面摩擦加剧，出现持续性钝痛。风湿因子检测和关节MRI可鉴别类型，急性期需限制活动，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。
5、外伤后遗症
足部骨折、韧带旧伤未彻底愈合时，受力可能出现隐痛。需复查影像学评估愈合情况，陈旧性损伤可尝试冲击波治疗促进修复，必要时行韧带重建术。
建议选择软底有足弓支撑的鞋子，避免长时间行走。每日用温水泡脚促进血液循环，睡前可做脚趾抓毛巾训练增强足底肌力。体重超标者需控制体重减轻足部负荷。若疼痛持续超过两周或出现肿胀发热，应及时至骨科或足踝外科就诊，完善超声、核磁等检查明确病因。急性期疼痛时可短暂服用洛索洛芬钠片缓解症状，但不宜长期依赖止痛药。